Introduction: Studies on focal dystonia showed that the formulations of botulinum toxin type A, incobotulinumtoxin-A (Inco-BTA) and onabotulinumtoxin-A (Ona-BTA), have equivalent efficacy and safety.

Aim: To carry-out a cost-utility analysis of Inco-BTA administered on flexible intervals vs. Ona-BTA on a fixed interval, in the treatment of blepharospasm and cervical dystonia.

Patients and methods: A probabilistic Markov model was designed to estimate costs (euros, 2017) and benefits (quality-adjusted life years, QALY), from the Spanish National Health Service perspective and on a 5-year time horizon, of treatment of blepharospasm and cervical dystonia with Inco-BTA (6-12 month flexible intervals) versus Ona-BTA (12-month fixed intervals). It is assumed that symptoms will re-emerge some time later in both options. Result was expressed as incremental cost-utility ratio (ICUR).

Results: Inco-BTA and Ona-BTA costs were 3,742 and 3,366 euros respectively, in blepharospasm, and 6,673 and 6,419 euros in cervical dystonia. Patients treated with Inco-BTA remained asymptomatic for 22.12, and 21.34 more weeks than those treated with Ona-BTA, leading in 3.040 and 3.012 QALY, respectively, in blepharospasm, and 3.471 and 3.401 QALY, respectively, in cervical dystonia. Differences showed statistical significance in all cases. ICUR was estimated as 13,576 and 4,158 euros/QALY in blepharospasm and cervical dystonia, respectively.

Conclusions: Treatment of blepharospasm and cervical dystonia with Inco-BTA is a cost-effective therapeutic alternative in Spain, based on the flexibility of their administration.

Introducción Las formulaciones de toxina botulínica de tipo A, incobotulinumtoxinA (Inco-TBA) y onabotulinumtoxinA (Ona-TBA), han demostrado eficacia y seguridad similar en los estudios de distonías focales en los que se han comparado.

Objetivo Realizar un análisis coste-utilidad de Inco-TBA, administrada en intervalos flexibles, frente a Ona-TBA, administrada en intervalos fijos, en el tratamiento del blefaroespasmo y la distonía cervical.

Pacientes y métodos Un modelo de Markov probabilístico estimó, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud español y en un horizonte de cinco años, el coste (euros, 2017) y el resultado (años de vida ajustados a calidad, AVAC) del tratamiento del blefaroespasmo y la distonía cervical mediante intervalos flexibles con Inco-TBA (6-20 semanas) y fijos con Ona-TBA (12 semanas). Se asume que los síntomas reaparecerán después de un tiempo en ambos. El resultado se expresó como ratio coste-utilidad incremental (RCUI).

Resultados El coste de la Inco-TBA y la Ona-TBA fue, respectivamente, de 3.742 y 3.366 euros en el blefaroespasmo y de 6.673 y 6.419 euros en la distonía cervical. Los pacientes tratados con Inco-TBA permanecieron asintomáticos 22,12 y 21,34 semanas más que los tratados con Ona-TBA, lo que resultó 3,040 y 3,012 AVAC, respectivamente, en el blefaroespasmo, y 3,471 y 3,401 AVAC, respectivamente, en la distonía cervical. En todos los casos, las diferencias presentaron significación estadística. La RCUI fue de 13.576 y 4.158 euros/AVAC, respectivamente.

Conclusiones El tratamiento del blefaroespasmo y la distonía cervical con Inco-TBA, administrada siguiendo un esquema posológico de intervalos flexibles, constituye una alternativa terapéutica eficiente en España.