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Review

Radiation-induced cognitive toxicity in adults

Neurotoxicidad cognitiva inducida por la radioterapia cerebral en adultos
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Affiliation
1 Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Ll. , Espana

*Correspondencia: Dra. Marta Simó. Unidad de Neurooncología. ICO L’Hospitalet- Hospital Universitari de Bellvitge. IDIBELL. Feixa Llarga, s/n. E-08907 L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
E-mail: msimo@iconcologia.net

Rev Neurol 2019 , 68(4), 160–168; https://doi.org/10.33588/rn.6804.2018492
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Abstract

Cognitive toxicity induced by cranial radiation is one of the most important limitations of radiation therapy and has a significant impact on brain tumor survivors' quality of life. This review comprehends an up to date of recent studies including complete neuropsychological battery and/or advanced neuroimaging techniques. These studies identified critical anatomical and/or functional brain areas related to radiation-induced brain injury, thus improving clinical and radiological diagnosis. Pathophysiological mechanisms underlying cognitive toxicity are complex and involve different cell lines and molecules. Although there is no currently therapeutic strategy that has a demonstrated efficacy, several studies including sparing of hippocampus or the use of memantine are quite promising. A better knowledge of the characteristics of cognitive toxicity induced by cranial radiation, will help us to identify patients who will benefit from treatment and also to examine new therapeutic targets in order to improve patients' quality of life.

Resumen
La toxicidad cognitiva inducida por la radioterapia craneal es una de las limitaciones más importantes del tratamiento radioterápico y con más impacto sobre la calidad de vida de los largos supervivientes de tumores cerebrales. Esta revisión incluye una actualización del diagnóstico clínico y radiológico de la toxicidad radioinducida con la incorporación de baterías neuropsicológicas y técnicas avanzadas en neuroimagen. Ambas herramientas han permitido en los últimos años no sólo una mejor definición de la disfunción cognitiva, sino también la identificación de los cambios anatómicos y funcionales asociados. La fisiopatología subyacente implica diferentes estirpes celulares y vías de señalización molecular, y el mecanismo es multifactorial. Aunque no existe actualmente una estrategia terapéutica que haya demostrado una clara eficacia, varios estudios, incluyendo los que proponen respetar el hipocampo o el uso de la memantina, han resultado prometedores. Profundizar en el estudio de la toxicidad cognitiva inducida por la radioterapia permitirá definir mejor los pacientes que se benefician de la radioterapia, así como estudiar nuevas dianas terapéuticas para mejorar la calidad de vida de los pacientes con daño cerebral radioinducido.
Keywords
Cognitive dysfunction
Neurotoxicity
Radiation-induced brain injury
Whole brain radiation therapy
Palabras Claves
Daño cerebral radioinducido
Deterioro cognitivo
Neurotoxicidad
Radioterapia holocraneal
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