Role of the Aß1-42/Aß1-40 ratio in the concept 'Alzheimer's disease contributes to mild cognitive impairment'
*Correspondencia: Dr. José Antonio Monge Argilés. Servicio de Neurología (8.ª planta, C). Hospital General Universitario de Alicante. E-03010 Alicante.
E-mail: monge_jos@gva.es
Introduction: Evidence of cerebral amyloidosis, by altered levels of the peptide Aß1-42 or the Aß1-42/Aß1-40 ratio, is a necessary condition to accept the presence of Alzheimer's disease (AD), according to the 2018 criteria of the National Institute on Aging and Alzheimer's Association (NIA-AA 2018).
Aim: To calculate the diagnostic gain obtained from calculating the Aß1-42/Aß1-40 ratio with respect to the exclusive use of the peptide Aß42 to identify patients belonging to the 'Alzheimer's disease contributes to mild cognitive impairment (MCI)' group, according to NIA-AA 2018 criteria.
Patients and methods: Between April 2018 and April 2020, we included 62 patients with MCI, according to Petersen's 2006 criteria, who underwent lumbar puncture as part of the diagnostic process. Cerebrospinal fluid was analysed using the immunochemiluminescence methodology, which makes it possible to quantify core AD biomarkers in cerebrospinal fluid and the peptide Aß1-40.
Results: Forty-two patients (67.7%) presented criteria supporting 'AD contributes to MCI'. The use of the Aß1-42/Aß1-40 ratio, compared to the exclusive use of Aß1-42 levels, represents a diagnostic gain of 19% (eight patients) to establish the presence of amyloidosis in the cerebrospinal fluid of these patients.
Conclusion: The calculation of the Aß1-42/Aß1-40 ratio is a clear diagnostic gain for identifying patients belonging to the 'AD contributes to MCI' group, and we therefore recommend its use, as reported in the most recent literature. To our knowledge, this is the first publication of its kind in Spanish.
Objetivo Calcular la ganancia diagnóstica que supone el cálculo del cociente Aß1-42/Aß1-40 respecto al uso exclusivo de los niveles del péptido Aß42 para identificar a los pacientes que pertenecen al grupo EA contribuye al deterioro cognitivo leve (DCL), según los criterios NIA-AA 2018.
Pacientes y métodos Entre abril de 2018 y abril de 2020, incluimos a 62 pacientes con DCL, según los criterios de Petersen de 2006, a los que se les realizó una punción lumbar dentro del proceso diagnóstico. El líquido cefalorraquídeo se analizó mediante la metodología inmunoquimioluminiscente, que permite cuantificar los biomarcadores core de la EA en el líquido cefalorraquídeo y el péptido Aß1-40.
Resultados Cuarenta y dos pacientes (67,7%) presentaron criterios de EA contribuye a DCL. La utilización del cociente Aß1-42/Aß1-40, respecto a la utilización exclusiva de los niveles de Aß1-42, supone una ganancia diagnóstica del 19% (ocho pacientes) para establecer la presencia de amiloidosis en el líquido cefalorraquídeo de estos pacientes.
Conclusión El cálculo del cociente Aß1-42/Aß1-40 supone una ganancia diagnóstica clara para identificar a los pacientes que pertenecen al grupo EA contribuye al DCL, por lo que aconsejamos su utilización, como se viene recogiendo en la bibliografía más reciente. En nuestro conocimiento, es la primera publicación de estas características en lengua española.
