Introduction: Despite representing a significant number of cases, patients with chronic migraine and daily headache are frequently excluded from large therapeutic clinical trials. These individuals have hardly been studied and could have specific properties. Development. A third of patients with chronic migraine may suffer from headaches every day, representing up to 1.7 - 3.3% of patients in a general neurology consultation. These patients are excluded from most studies, so little information is available. They may have a longer lasting migraine and different response to treatment. Patients with chronic migraine and daily headache may have complex pathophysiological mechanisms that favor the daily manifestation of migraine. The management of these patients is a therapeutic challenge, and OnabotulinumtoxinA may be useful.

Conclusion: Patients with chronic migraine and daily headache may have specific clinical and therapeutic characteristics. New studies could lead to differentiate it from chronic migraine.

Introducción A pesar de suponer un número no desdeñable de casos, los pacientes con migraña crónica y cefalea diaria son frecuentemente excluidos de los grandes ensayos clínicos terapéuticos. Estos individuos apenas han sido estudiados en la bibliografía y podrían presentar características específicas.

Desarrollo Un tercio de los pacientes con migraña crónica podría sufrir cefalea todos los días del mes, lo que supone hasta un 1,7-3,3% de los pacientes atendidos en una consulta de neurología general. Al ser excluidos de la mayor parte de los estudios, apenas hay información sobre sus características clínicas y respuesta al tratamiento, y pueden tener una historia de migraña más prolongada y una diferente respuesta al tratamiento. Los pacientes con migraña crónica y cefalea diaria podrían presentar mecanismos fisiopatológicos complejos que favorezcan la manifestación diaria de la migraña. El manejo de estos pacientes es un reto terapéutico, y se ha propuesto la utilidad de la onabotulinumtoxinA.

Conclusiones Los pacientes con migraña crónica y cefalea diaria pueden presentar características clínicas y terapéuticas específicas. Nuevos estudios podrían llevar a plantear su consideración diferenciada de la migraña crónica.