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Guillain-Barre syndrome associated to COVID-19 infection: a review of published case reports

Síndrome de Guillain-Barré asociado a infección por COVID-19: revisión de casos publicados
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Affiliation
1 Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez, Ciudad Autónoma de Buenos Aires , Argentina
2 Hospital de Clínicas José de San Martín, Ciudad Autónoma de Buenos Aires , Argentina
3 Hospital Británico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires , Argentina

*Correspondence: Dra. Paz Zuberbühler. Aranguren 2701, pabellón H, 2.o piso. CP 1406, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
E-mail: paz.zuberbuhler@gmail.com

Rev Neurol 2021 , 72(6), 203–212; https://doi.org/10.33588/rn.7206.2020487
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Abstract

Introduction: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is a major worldwide health disorder. There is an increasing number of neurological complications recognized with COVID-19 including patients with GBS and its variants.

Development: A review of the clinical cases of GBS associated to COVID-19 infection published in the last months has been developed. We included 48 patients (31 men, mean age 56.4 years). The most common COVID-19 symptoms were cough (60.4%) and fever (56.3%). Mean time from COVID-19 symptoms to neurologic manifestations was 12.1 days, but in nine patients (18.8%) developed GBS within seven days. Eleven patients (22.9%) presented cranial nerve involvement in the absence of muscle weakness; 36 presented the classic sensory motor variant (75%) and one had a pure motor variant (2.1%). The electrodiagnostic pattern was considered demyelinating in 82.4% of the generalized variants. The presence of hyposmia/dysgeusia was associated with a latency shorter than seven days to GBS onset of symptoms (30% vs 15.6%), and cranial nerve involvement in the absence of weakness (30.8% vs 17.1%). Most patients (87.5%) were treated with intravenous immunoglobulin. Neurological outcome was favorable in 64.6%; 29.2% had respiratory failure and 4.2% died shortly after being admitted.

Conclusions: GBS in patients with SARS-CoV-2 infection resembles clinically and electrophysiology the classical forms. Further studies are necessary to understand whether GBS frequency is actually increased due to SARS-CoV-2 infection and explore pathogenic mechanisms.

Resumen
Introducción La pandemia por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es un importante problema para la salud mundial. Hay un incremento en las complicaciones neurológicas reconocidas por la COVID-19, incluyendo el síndrome de Guillain-Barré (SGB) y sus variantes.

Desarrollo Se realizó una revisión de los casos publicados en los últimos meses de SGB asociado a infección por COVID-19. Incluimos a 48 pacientes (31 hombres; edad media: 56,4 años). Los síntomas de COVID-19 más comunes fueron tos (60,4%) y fiebre (56,3%). El tiempo promedio entre los síntomas de COVID-19 y el SGB fue de 12,1 días, pero nueve pacientes (18,8%) desarrollaron SGB en menos de siete días. Once pacientes (22,9%) presentaron afectación de los nervios craneales en ausencia de debilidad muscular, 36 presentaron la variante clásica sensitivomotora (75%) y uno tuvo una variante motora pura (2,1%). El patrón electrofisiológico se consideró desmielinizante en el 82,4% de las variantes generalizadas. La presencia de hiposmia/disgeusia estuvo asociada con una latencia menor a los siete días hasta el inicio de los síntomas del SGB (30 frente a 15,6%) y a la afectación de los nervios craneales en ausencia de debilidad (30,8 frente a 17,1%). La mayoría de los pacientes (87,5%) fueron tratados con inmunoglobulina endovenosa. La evolución neurológica fue favorable en el 64,6%, el 29,2% tuvo insuficiencia respiratoria y hubo un 4,2% de muertes.

Conclusiones El SGB en pacientes con infección por SARS-CoV-2 es similar clínica y electrofisiológicamente a las formas clásicas. Se requieren más estudios para comprender si la frecuencia del SGB realmente aumentó debido a la pandemia por COVID-19 y explorar los mecanismos patógenos involucrados.
Keywords
Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy
Acute motor axonal neuropathy
Acute motor sensory axonal neuropathy
Bilateral facial palsy
COVID-19
Guillain-Barré syndrome
Miller Fisher syndrome
SARS-CoV-2
Palabras Claves
COVID-19
neuropatía motora axonal aguda
neuropatía sensitivomotora axonal aguda
parálisis facial bilateral
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
SARS-CoV-2
Síndrome de Guillain-Barré
Síndrome de Miller Fisher
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