Quality of life and psychiatric comorbidities in pediatric patients with Gilles de la Tourette syndrome
*Correspondence: Dra. Ana Jové Blanco. Departamento de Pediatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Calle O’Donnell, 48. E-28009 Madrid. E-mail: ana.jove@salud.madrid.org
Introduction: Tourette Syndrome (TS) is a complex neurodevelopmental disorder which is normally associated to psychiatric comorbidity such as attention deficit hyperactivity disorder, obsessive compulsive disorder, anxiety or depression. Quality of life (QoL) in these patients can be affected by tic severity and associated comorbidities.
Aim: The aim of the study was to describe and analyze QoL and psychiatric comorbidities in a sample of pediatric patients, as well as to develop a Spanish version of the questionnaire CandA-GTS-QoL to measure quality of life in this population.
Patients and methods: Single-center, observational, prospective study. Patients aged 6 to 16 years old with TS were included. Demographic, clinical, diagnostic and treatment data were gathered. Questionnaires regarding tic severity, psychiatric comorbidity and quality of life were used.
Results: Twenty-two patients with DSM-5 diagnosis of TS were included (86.4% male, median age 11 years). Of those, 86.4% had been previously diagnosed of psychiatric comorbidities and 72.7% received psychopharmacologic treatment. The prevalence of an ICD-10 current diagnosis of anxiety was 72.7%, depression 50%, ADHD 40.9% and OCD 7.3%. Median QoL score was 59.5 (RIC: 34.8-71.3) for PedsQL, and 55.5 (RIC: 45-65) for CandA-GTS-QoL, with a correlation between scores of R2 = 0.83 (p < 0.01). Higher tic severity was associated with poorer QoL (PedsQL R2: -0.732, p <0.01, CandA-GTS-QoL R2: -0.501, p = 0.021). A higher EDAH score for ADHD was associated with poorer QoL (PedsQL R2: -0.463, p = 0.03, CandA-GTS-QoL R2-0.534, p < 0.01).
Conclusion: Prevalence of psychiatric comorbidities in pediatric TS is high and frequently underdiagnosed. Tics and psychiatric comorbidities affect quality of life. Further studies are needed to validate the Spanish version of CandA-GTS-QoL scale.
Objetivos Describir y relacionar la calidad de vida y las comorbilidades psiquiátricas en una muestra de pacientes pediátricos con síndrome de Gilles de la Tourette, así como proporcionar una versión en español del cuestionario Gilles de la Tourette Syndrome-Quality of Life Scale for Children and Adolescents (C&A-GTS-QOL) para medir la calidad de vida en esta población.
Pacientes y métodos Es un estudio transversal, observacional y unicéntrico. Se incluyó a pacientes entre 6 y 16 años con diagnóstico de síndrome de Tourette, de los cuales se recogieron datos demográficos y clínicos, así como diagnósticos y tratamientos previos. Se entregaron cuestionarios de gravedad de los tics, comorbilidad psiquiátrica y calidad de vida.
Resultados Se incluyó a 22 pacientes (86,4%, varones; mediana de edad, 11 años) con diagnóstico de síndrome de Gilles de la Tourette (según los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición). El 86,4% tenía comorbilidades psiquiátricas diagnosticadas y el 72,7% recibía algún tratamiento. La prevalencia de ansiedad fue del 72,7%, la de depresión, del 50%, la de TDAH, del 40,9% y la de TOC, del 27,3%. La mediana de calidad de vida medida por el Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) fue de 59,5 (rango intercuartílico: 34,8-71,3), y por la C&A-GTS-QOL, de 55,5 (rango intercuartílico: 45-65) (R2, 0,83; p < 0,01). La gravedad de los tics se relacionó con una peor calidad de vida (PedsQL, R2: 0,707; p < 0,01; y C&A-GTS-QOL, R2: 0,501; p = 0,021). Una mayor puntuación la escala de Conners revisada para el TDAH se relacionó con peor calidad de vida (PedsQL, R2: 0,463; p = 0,03; y C&A-GTS-QOL, R2: 0,534; p < 0,01).
Conclusión La prevalencia de comorbilidades psiquiátricas en el síndrome de Gilles de la Tourette en nuestro medio es alta y frecuentemente infradiagnosticada. Los tics y las comorbilidades psiquiátricas afectan a la calidad de vida. Son necesarios estudios que validen la C&A-GTS-QOL.
