Introduction: Encephaloceles are herniation of brain parenchyma through a bony skull defect that can cause drug-resistant epilepsy. In these cases, a surgical approach should be considered.

Case report: 38-year-old man with drug-resistant epilepsy and 1.5 T magnetic resonance imaging performed with no relevant findings. After video-electroencephalogram, 3 T magnetic resonance imaging and F-18-fluoro-deoxy-glucose positron emission tomography, a right temporal encephalocele was confirmed. A right temporal polar resection was performed four years ago and the patient remains seizure-free.

Discussion: Anterior temporal encephaloceles are an underdiagnosed cause of epilepsy, and a 3 T magnetic resonance imaging reviewed by an epilepsy expert radiologists is key to diagnosis.

Conclusion: In drug-resistant cases with presurgical evaluation compatible with the location, surgical treatment must be considered.

Introducción Los encefaloceles son herniaciones del parénquima cerebral consecuencia de un defecto óseo. Si producen epilepsia farmacorresistente, hay que plantearse un abordaje quirúrgico.

Caso clínico Varón de 38 años con epilepsia farmacorresistente y estudio estándar de resonancia magnética de 1,5 T sin hallazgos. Tras realizar un videoelectroencefalograma, una resonancia magnética de 3 T y una tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa, se confirmó la presencia de un encefalocele del polo temporal derecho. Se efectuó una resección de ese polo temporal y cuatro años después el paciente continúa libre de crisis. Discusión. Los encefaloceles temporales anteriores constituyen una causa infradiagnosticada de epilepsia en cuyo estudio es clave la resonancia magnética de 3 T y la evaluación por un radiólogo experimentado en epilepsia.

Conclusión En casos farmacorresistentes y evaluación prequirúrgica de la epilepsia congruente con la localización, hay que considerar su tratamiento quirúrgico.