Introduction: There is evidence of predemential stages in Vascular Dementia (VD). Alzheimer Disease (AD) and VD share common risk factors and mechanisms. Vascular comorbility may present in 30-60% of patients with AD (mixed dementia). This work seeks to evaluate the impact of the severity of structural vascular damage according to the Fazekas classification (F) on functional cognitive performance in patients with Mild Cognitive Impairment (MCI).

Patients and methods: A cross-sectional study of patients with MCI aged 65 years or older who had brain MRI was carried out. A neurocognitive battery and the EFE (Extended Functional Study) scale were administered to assess complex functionality. The patients were divided according to Fazekas classification: 0-1, 2 and 3. Bivariate analysis and multivariate analysis were performed.

Results: 346 patients were included, age: 77.9 (SD 6.1). 66.2% presented F01, 22.8% F2 and 11% F3. Age and MMSE value were statistically significant. Multivariate analysis showed an independent association between vascular damage and complex functional alteration measured by EFE.

Conclusions: In conclusion, the progression of structural damage to a predominance of white matter would affect global cognitive performance and tasks related to executive function. The most significant finding was the correlation of the degree of vascular damage with the deficit of complex functionality measured with clinical tools that include technological resources. The clinical value of identifying individuals with prodromal DV is highlighted as it could optimize prevention measures.

Introducción Existe evidencia de etapas predemenciales en la demencia vascular. La enfermedad de Alzheimer y el trastorno cognitivo vascular comparten mecanismos de riesgo comunes, y la comorbilidad vascular puede estar presente en el 30-60% de los pacientes con enfermedad de Alzheimer. Este trabajo evalúa el impacto de la gravedad del daño vascular estructural según la clasificación de Fazekas en el desempeño cognitivo funcional en pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL).

Pacientes y métodos Estudio de corte transversal de pacientes con DCL de 65 años o más con resonancia magnética cerebral. Se administró una batería neurocognitiva y la escala estudio funcional extendido (EFE) para evaluar la funcionalidad compleja. Los pacientes se clasificaron según Fazekas: 0-1, 2 y 3. Se realizó un análisis bivariado y un análisis multivariable.

Resultados Se incluyó a 346 pacientes, con una edad de 77,9 (desviación estándar: 6,1). El 66,2% presentó Fazekas 0-1; el 22,8%, Fazekas 2; y el 11%, Fazekas 3. La edad y el valor del Minimental State Examination se asociaron con un Fazekas más avanzado. El análisis multivariado mostró una asociación independiente entre el daño vascular y la alteración funcional compleja medida por el EFE.

Conclusiones La progresión del daño estructural a predominio de sustancia blanca afectaría al desempeño cognitivo global y a las tareas de función ejecutiva. El hallazgo más significativo fue la correlación del grado del daño vascular con el déficit de la funcionalidad compleja medida con herramientas clínicas que incluyeron recursos tecnológicos. Se resalta el valor clínico de identificar los individuos con demencia vascular prodrómica, ya que podría optimizar las medidas de prevención.