Depression in patients with epilepsy. Pathophysiological and clinical concepts and therapeutic strategies
*Correspondencia: Dr. Ramiro Ruiz-Garcia. Departamento de Publicaciones Científicas. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía ‘Dr. Manuel Velasco Suárez’. Insurgentes Sur, 3877. Tlalpan, Ciudad de México 14269, México.
E-mail: ramiro.ruiz@innn.edu.mx
E.P.A. y R.R.G. son ambos primeros autores.
Introduction: Depression and epilepsy are highly prevalent diseases and represent a worldwide public health problem.
Development: A non-systematic search was performed in PubMed (MEDLINE) considering current topics in pathophysiological, clinical concepts and treatment strategies in people with epilepsy and depression.
Results and conclusions: Depression and epilepsy have a bidirectional relationship and share some pathophysiological substrates. Depression is the most common neuropsychiatric manifestation in epilepsy; screening and diagnosis are important to start a timely treatment. Antidepressant drugs does not increase the frequency of seizures, on the contrary, it is believed that antidepressants may help reducing the frequency of seizures. In addition, other antidepressant therapies such as Cognitive Behavioral Therapy and neuromodulation may be also effective for reducing the frequency of seizures. However the evidence regarding antidepressant treatment(s) in epilepsy is limited and further prospective studies are needed to better characterize the possible therapeutic strategies and develop standarized treatment guidelines.
Desarrollo Realizamos una búsqueda no sistemática en PubMed (MEDLINE) acerca de los conceptos fisiopatológicos y clínicos y las estrategias terapéuticas en pacientes con epilepsia y depresión. Resultados y conclusiones. La depresión y la epilepsia tienen una relación bidireccional y comparten algunos sustratos fisiopatológicos. La depresión es la manifestación neuropsiquiátrica más frecuente en la epilepsia; es importante el cribado y el diagnóstico para el manejo oportuno. El tratamiento con la mayoría de los medicamentos antidepresivos no incrementa la frecuencia de crisis, al contrario, se cree que puede incluso ayudar a disminuir el número de crisis de epilepsia. Además, existen otras terapias antidepresivas, como la terapia cognitivo-conductual y terapias con neuromodulación, que también llegan a ser eficaces en la reducción de la frecuencia de las crisis de epilepsia. Sin embargo, la evidencia respecto al tratamiento es limitada y se requiere un mayor número de estudios prospectivos para la caracterización de las estrategias terapéuticas y la creación de guías estandarizadas.
