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SUNCT/SUNA: frequently misdiagnosed as trigeminal neuralgia?

SUNCT/SUNA: ¿frecuentemente mal diagnosticada como neuralgia del trigémino?
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Affiliation
1 Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México , México
2 Universidad Anáhuac México Campus Norte, Ciudad de México , México
3 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ciudad de México , México

*Correspondencia: Dra. Paulina Romaña Espiritu. Departamento de Medicina. Universidad Anáhuac México Campus Norte. Av. Universidad Anáhuac, 46. Col. Lomas Anáhuac Huixquilucan. Estado de México, C-P. 52786.
E-mail: paulinaromespi@gmail.com

Rev Neurol 2023 , 77(2), 41–46; https://doi.org/10.33588/rn.7702.2023166
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Abstract

Objective: Identify the number of cases with a possible diagnosis of short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing (SUNCT) or short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms (SUNA) in patients with a previous diagnosis of Trigeminal Neuralgia (TN) at the Neurology Service of the National Medical Center 20 de Noviembre. This will confirm that these trigeminal-autonomic cephalalgias should be ruled out and considered as differential diagnoses of trigeminal neuralgia.

Patients and methods: Cross-sectional and retrospective study. The complete electronic medical records of 100 patients with a diagnosis of TN were evaluated during the period from April 2010 to May 2020. Autonomic symptoms were intentionally searched for in these patients and compared with the diagnostic criteria of SUNCT and SUNA of the 3rd edition of the International Classification of Headache Disorders. Chi-square tests and subsequent bivariate regression were performed to determine the association between variables.

Results: One hundred patients with a diagnosis of TN were included. After reviewing the clinical manifestations, 12 patients with autonomic symptoms were found and compared with the diagnostic criteria of SUNCT and SUNA. However, they did not meet the absolute criteria to be diagnosed with the previously mentioned diseases, nor to be ruled out.

Conclusions: TN is a painful and frequent entity that can present with autonomic symptoms, therefore making it important to identify SUNCT and SUNA as differential diagnoses, to recognize them and treat them appropriately.

Resumen
Objetivo Identificar el número de casos con posible diagnóstico de cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT) o cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con síntomas autonómicos craneales (SUNA) en pacientes con un previo diagnóstico de neuralgia del trigémino (NT) en el servicio de neurología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, comprobando así que estas cefaleas trigeminoautonómicas deben ser descartadas y consideradas como diagnósticos diferenciales de la NT.

Pacientes y métodos Estudio transversal y retrospectivo. Se evaluaron los expedientes clínicos electrónicos completos de 100 pacientes con diagnóstico de NT durante el período de abril de 2010 a mayo de 2020. Intencionalmente se buscaron síntomas autonómicos en éstos y se compararon con los criterios diagnósticos de SUNCT y SUNA de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, tercera edición. Se realizaron pruebas de chi cuadrado y posteriormente de regresión bivariada para determinar la asociación entre las variables.

Resultados Se incluyó a 100 pacientes con diagnóstico de NT. Tras la revisión de las manifestaciones clínicas, se encontró a 12 pacientes con síntomas autonómicos y se compararon con los criterios diagnósticos de SUNCT y SUNA. Estos no cumplieron los criterios absolutos para ser diagnosticados con las enfermedades previamente mencionadas; sin embargo, cumplieron las características del espectro de cefaleas trigeminoautonómicas.

Conclusión La NT es una entidad dolorosa y frecuente que puede presentar síntomas autonómicos, y es importante pensar en diagnósticos diferenciales, como la SUNCT y la SUNA, para la identificación y el tratamiento correctos.
Keywords
Autonomic symptoms
Primary headache
Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing (SUNCT)
Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms (SUNA)
Trigeminal autonomic cephalalgias (TAC)
Trigeminal neuralgia (TN)
Palabras Claves
Cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT)
Cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con síntomas autonómicos craneales (SUNA)
Cefalea primaria
Cefaleas trigeminoautonómicas
Neuralgia del trigémino (NT)
Síntomas autonómicos
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