Introduction: Epilepsy affects millions of people and its geographical patterns are usually linked to etiological aspects. Our objective was to describe main etiologies of epilepsy in Mexico.

Patients and methods: We selected patients from the Multicenter Epilepsy Registry carried out from 2021 to 2022 in 89 Mexican hospitals in 31 states, a sample predominantly of pediatric age. Only patients with electroencephalography and neuroimaging studies were included.

Results: We analyzed 6,653 patients with documented etiologies. Etiology frequency with confidence interval (95% CI) was: structural 46.1% (44.9-47.3), genetic 12.9% (12.1-13.7), infectious 2.9%. (2.5-3.3), metabolic 1.4% (1.1-1.7), immune 0.9% (0.8-1.3) and unknown 40.9% (39.8-42.2). The two main structural etiologies were malformations of cortical development and hypoxic-ischemic encephalopathy. Neurocysticercosis represented a minority with only 1%. Structural and genetic etiologies were associated with focal and generalized onset seizures respectively. Status epilepticus was identified, mostly with motor component, associated with immune and infectious etiologies. Comorbidities were found in 61.6%, mainly neurological development disorders. Drug-resistant epilepsy was more common in patients with immune, infectious and structural etiologies.

Conclusions: The main etiology of epilepsy was structural. The frequency of genetic etiology was relatively lower than in other series, possibly due to the limited availability of genetic tests. Despite technological advances, a large fraction of epilepsies still has unknown origin.

Introducción La epilepsia afecta a millones de personas y sus patrones geográficos suelen estar vinculados a aspectos etiológicos. Nuestro objetivo fue describir las principales etiologías de epilepsia en México.

Pacientes y métodos Seleccionamos a pacientes del Registro Multicéntrico de Epilepsia realizado de 2021 a 2022 en 89 hospitales mexicanos de 31 estados, una muestra con predominio en edad pediátrica. Se incluyó a pacientes con estudios de electroencefalografía y neuroimagen.

Resultados Analizamos a 6.653 pacientes con etiologías documentadas. Las frecuencias de etiologías con intervalo de confianza al 95% fueron: estructural, 46,1% (44,9-47,3); genética, 12,9% (12,1-13,7); infecciosa, 2,9% (2,5-3,3); metabólica, 1,4% (1,1-1,7); inmunitaria, 0,9% (0,8-1,3); y desconocida, 40,9% (39,8-42,2). Las dos principales etiologías estructurales fueron las malformaciones del desarrollo cortical y la encefalopatía hipóxico-isquémica. La neurocisticercosis representó una minoría, con sólo el 1%. Las etiologías estructurales y genéticas se relacionaron con crisis de inicio focal y generalizado, respectivamente. Se identificó estado epiléptico, en su mayoría con componente motor, asociado a etiologías inmunitarias e infecciosas. Se encontraron comorbilidades en el 61,6%, principalmente trastornos del desarrollo neurológico. La epilepsia farmacorresistente fue más frecuente en pacientes con etiologías inmunitaria, infecciosa y estructural.

Conclusiones La principal etiología de la epilepsia fue estructural. La frecuencia de etiología genética fue menor que en otras series por la limitada disponibilidad de pruebas genéticas. A pesar de los avances tecnológicos, una gran parte de las epilepsias aún tiene un origen desconocido.