INTRODUCTION Perinatal asphyxia (PA) and its neurologic manifestations are the most important cause of brain injury and neurologic sequelae in fullterm infants. The objective of this study is to analyze the perinatal risk factors of neurologic sequelae in asphyctic term newborns.
PATIENTS AND METHODS One hundred and fiftysix consecutive asphyctic term infants were studied prospectively during 40 months. PA was graded in two stages (severe and nonsevere), hypoxicischemic encephalopathy classification was based on Levene’s criteria, and neurologic sequelae was based on Finer and AmielTisson’s criteria. The perinatal variables were graded as prenatal (gestational and obstetrics), neonatal (resuscitation, general data of the newborn, and organic manifestations of asphyxia) and postneonatal (neurologic sequelae with at least 24 months of followup). The relationships between these variables are studied by univariant and multivariant analysis (Cox’s regression).
RESULTS PA was graded as severe in 31 cases and nonsevere in 125. Neurologic manifestations (hypoxicischemic encephalopathy) during neonatal period were present in 25.6%, and extraneurologic manifestations (hypoxicischemic disease) in 41.7% cases. The incidence of neurologic sequelae, in 115 asphyxiated fullterm infants followup at least 24 months, was 16.5% (19 cases). The perinatal variables associated to risk of neurologic sequelae on univariate analysis are variables of neonatal resuscitation (1 minute Apgar score £ 4, 5 minute Apgar score £ 6, endotracheal intubation, severity of PA) and variables of systemic manifestations (hypoxicischemic encephalopathy, cardiovascular and multisytemic dysfunction, and mechanical ventilation). But only two variables are independently associated on multivariate analysis: severe PA (RR= 2.82; IC= 1.077.39) and hypoxicischemic encephalopathy (RR= 4.17; IC= 1.4811.75).
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