Objectivo. Localizar as regiões corticais que suportam a função da linguagem em doentes que vão ser submetidos a uma intervenção cirúrgica cerebral. Doentes e métodos. Estudámos com tomografia computerizada por emissão de fotão único (TCEFU) de perfusão cerebral 14 doentes com epilepsia temporal refractária, candidatos a tratamento cirúrgico. Os doentes foram escolhidos de forma consecutiva entre os que recorreram para avaliação pré-cirúrgica. Entre estes, foram seleccionados aqueles doentes em que foi possível efectuar dois estudos com 99mTcHMPAO na mesma semana; um em repouso sensorial, e outro durante a escuta e repetição de uma série de palavras com baixa imaginabilidade e frequência de uso médio. Avaliaram-se ambos os estudos de forma qualitativa (imagem em escala de 16 cores, com substracção de 20% de fundo e normalizadas ao ponto de máxima captação), e consideraram-se como alterações significativas a localização de um aumento de intensidade superior a duas cores e semi-quantitativos (com áreas de interesse regulares, de 4x4 pixels, colocadas sobre a região onde se apreciava a alteração qualitativa e referenciadas à actividade do cerebelo).
Resultados Encontraram-se aumentos de perfusão nas regiões temporo-parietais em 11 dos 14 doentes. Na maioria (9/14 casos) foram bilaterais e em dois casos somente esquerdos. Observou-se um certo padrão predominante: aumento de perfusão temporal bilateral., com envolvimento das regiões mais anteriores do hemisfério esquerdo, assim como médias e posteriores do direito. A percentagem de incremento máximo de perfusão na avaliação semi-quantitativa foi de 12%. Conclusão. Embora as alterações observadas possam corresponder à activação de regiões corticais relacionadas com diversas funções cerebrais, consideramos que, com a técnica de TCEFU são detectáveis alterações de perfusão nas regiões cerebrais que intervêm durante o processo da linguagem.
Palabras clave99mTcHMPAOActivaçãoLinguagemPerfusão cerebralTCEFUCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosNeuroimagenTécnicas exploratorias
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