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Tratamiento con esteroides de la psicosis aguda relacionada con esclerosis múltiple

C. Iñíguez-Martínez, R. Campos, P. Larrodé-Pellicer, J.A. Mauri-Llerda, F. Morales-Ramos   Revista 31(09)Fecha de publicación 01/11/2000 ● Nota ClínicaLecturas 5872 ● Descargas 403 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;31:841-844] PMID: 12497327 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3109.2000153

Introducción. La esclerosis múltiple (EM) puede cursar con gran variedad de síntomas psiquiátricos, sin embargo, la psicosis asociada a esta enfermedad es poco frecuente. Presentamos los casos de dos pacientes diagnosticados de EM clínicamente definida que desarrollaron brotes psicóticos agudos. Casos clínicos. Caso 1. Varón de 45 años diagnosticado de EM en 1996. Dos años después, ingresó en la Unidad de Psiquiatría por presentar psicosis aguda. La resonancia magnética craneal (RM) y la tomografía computarizada por emisión de fotón simple (SPECT) mostraron lesiones temporales izquierdas. El paciente fue tratado con neurolépticos y Metilprednisolona, con mejoría parcial. Caso 2. Varón de 41 años diagnosticado de EM en 1988. Al año del diagnóstico ingresó en la Unidad de Psiquiatría por padecer un delirio celotípico agudo; este paciente precisaba dosis altas de neurolépticos. Posteriormente ha tenido dos brotes, seguido en 1998 por una reagudización de la psicosis, motivo por el cual reingresó en la Unidad de Psiquiatría.

Conclusiones. La psicosis no es un síntoma prominente de la EM, aunque puede aparecer hasta en un 5% de los casos. La localización de la desmielinización responsable de la psicosis no está claramente establecida; se ha implicado sobre todo al lóbulo temporal, y en el primer caso la RMN/SPECT mostraron lesiones a ese nivel. La posibilidad de que los esteroides exacerben la psicosis frena su uso, pero si se sospecha que este cuadro está relacionado con la desmielinización aguda se cree que teóricamente los síntomas mejorarían con la administración de esteroides.

Antipsicótico Corticosteroide Corticosteroides Enfermedad desmielinizante Enfermedad mental Esclerosis Esclerosis múltiple Esquizofrenia Neuroléptico Neurolépticos Neuropsiquiatría Psicosis aguda Psicosis esteroidea Psiquiatría Esclerosis múltiple Neurología del Lenguaje y la Comunicación Neuropsiquiatría
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