Complicações infecciosas e metabólicas do sistema nervoso devidas a cancro sistémico
N. Ortiz[REV NEUROL 2000;31:1252-1256]PMID: 12497510DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3112.2000250OPEN ACCESS
Volumen 31 |
Número 12 |
Nº de lecturas del artículo 5.588 |
Nº de descargas del PDF 553 |
Fecha de publicación del artículo 16/12/2000
Objectivo. Rever a incidência e as causas das doenças infecciosas e metabólicas do sistema nervoso em doentes com neoplasias sistémicas. Desenvolvimento. Tratandose de doentes imunodeprimidos, os doentes com certas neoplasias, especialmente os afectados por neoplasias hematológicas e os tratados com imunossupressores, mostram uma tendência relativamente alta para apresentar infecções por germes oportunistas. As infecções do sistema nervoso são relativamente raras (0,021%) e o tipo de neoplasia mais frequente são os linfomas, especialmente tipo Hodgkin, e os linfossarcomas. Destacamse plea sua frequência, as infecções provocadas pelo vírus herpes, a meningite por Listeria monocytogenes e a meningite fúngica (Aspergillus, Candida, Criptococcus). Os abcessos cerebrais, embora mais raros, são relativamente frequentes e provocados por Gram negativos, fungos e toxoplasmose. Nos últimos anos destacase o aumento do número de doentes com diagnóstico de leucoencefalopatia multifocal progressiva pela possibilidade de realizar estudos de detecção do ADN do vírus JC mediante técnicas de reacção em cadeia da polimerase. O tratamento empírico dos doentes com infecções neurológicas e cancro sistémico deve iniciarse com as pautas do tratamento de doentes imunodeprimidos. As complicações metabólicas nestes doentes devemse principalmente a hiperprodução hormonal, alterações hidroelectrolíticas e carências vitamínicas que, em geral, provocam alterações das funções superiores que podem ser englobadas dentro dos quadros confusionais. Conclusões. Perante qualquer doente com uma infecção ou com alguma complicação metabólica que afecte o sistema nervoso, a presença de neoplasia sistémica levarnosá variar tanto a abordagem diagnóstica como as medidas terapêuticas empíricas
Palabras claveAbcesso cerebralCancroComplicação metabólicaEncefaliteImunossupressãoLeucoencefalopatia multifocal progressivaMeningiteCategoriasCáncer y tumoresInfecciones
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