Introducción Los infartos talámicos paramedianos bilaterales son infrecuentes. Se caracterizan por disminución aguda del nivel de conciencia, alteraciones oculomotoras y trastornos cognitivos. La evolución clínica fluctuante no ha sido previamente referida. Caso Clínico. Mujer de 66 años, con antecedentes de hipertensión y diabetes insulinodependiente, que presentó cuatro episodios fluctuantes de deterioro del nivel de conciencia y alteración en la mirada conjugada vertical. Entre cada episodio, el examen neurológico era normal. La difusión por resonancia magnética evidenció lesiones hiperintensas en la región paramediana de ambos tálamos.
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