Introdução. As válvulas programáveis podem ser uma solução para os problemas de hiperdrenagem ou hipodrenagem.
Objetivo Aportar nossa experiência com estas derivações programáveis, e clarificar conceitos. Pacientes e métodos. Nós colocamos 125 derivações Codman-Medos programável para 118 pacientes. A indicação mais freqüente foi a hidrocefalia secundária (tumoral principalmente obstrutivo) e primária, mas também para hipertensão intracraniana benigna (HICB), fístulas de LCR e cistos aracnóides. A maioria foi colocada frontalmente e com profilaxia antibiótica.
Resultados Excluídos os pacientes com acompanhamento por menos de três meses, a média foi de 14,63±9,07 meses, melhorando clinicamente 80%. A mortalidade relacionada à cirurgia é de 0%. A pressão média inicial é de 121,84±24,74 mmH2O e depois de 52 reprogramações realizadas a 36 (30%) pacientes, a pressão final média é de 124,96±30,58 mmH2O. A reprogramação tem sido usada para o manejo de sintomas e para evitar higromas subdurais. Nós não obtivemos evidência clínica de desprogramação . As complicações foram 29: em 7 casos eles foram resolvidos com reprogramação, e o resto cirúrgicamente. Conclusões. Nós recomendamos a colocação frontal e com catéter peritoneal longo, principalmente em pacientes com hidrocefalias secundárias a estenose do aqueduto de Silvio, HICB, pós-TCE e Arnold-Chiari. A pressão inicial é difícil de ser determinada, mas tendemos a ser média-alta. As reprogramações são especialmente úteis no tratamento dos higromas subdurais. Não tivemos evidência clínica de desprogramação As complicações na maioria delas são devidas à técnica cirúrgica e não ao shunt (desvio) usado.
Palabras claveComplicaçãoDerivação programávelLíquido cefalorraquianoRevisão derivaçãoCategoriasTrastornos metabólicos y tóxicos
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