Introducción La respuesta inmune oligoclonal en el líquido cefalorraquídeo (LCR), a diferencia de las evidencias en sangre, es poliespecífica. Junto a los anticuerpos específicos contra el agente causal se sintetizan muchos inespecíficos, más aún en enfermedades neurológicas crónicas.
Objetivo Divulgar las características de esta respuesta oligoclonal poliespecífica y el uso del índice de anticuerpo como herramienta diagnóstica tanto en enfermedades infecciosas como crónicas.
Desarrollo El empleo del índice de anticuerpo discrimina entre la fracción de anticuerpo derivado de la sangre y la fracción del anticuerpo específico derivado del cerebro. Se calculan las razones LCR/suero de anticuerpos específicos y la de IgG. El índice de anticuerpo es el cociente entre ambas. La razón de anticuerpo específico puede obtenerse por titulación pero es menos sensible y se recomienda la cuantificación por métodos inmunoenzimáticos. Para evitar falsos negativos, debe corregirse y cambiar la razón IgG por la razón límite de acuerdo con el reibergrama, cuando la primera es mayor. En enfermedades crónicas autoinmunes pueden existir índices de anticuerpos patológicos contra distintos agentes víricos, como los índices contra sarampión, rubéola y herpes zoster –conocido como reacción SRZ– en esclerosis múltiple y en lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren y la granulomatosis de Wegener.
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