INTRODUCTION Mutism is absence of verbal expression with conservation of language comprehension. The origin of mutism is multifactorial and may followed from cranial trauma surgery of the posterior fossa, acquired epileptic syndromes and psychogenic origin. OBJECTIVE. To refer patients who had presented mutism of diverse etiology. CLINICAL CASES. We analysed three children who had presented mutism originated by diverse causes. Case 1. A child with family and school problems, deficits attentional and limited communicational resources. Neurological examination and other auxiliar test (EEG) were normal. He presented no alteration in language or speak. We recommended the change of the school and a psychotherapeutic orientation. Case 2. A 4 years old female child who has suffered varicella 15 days earlier and presented limitations in her verbal expression despite maintain her linguistically capacity. She showed a indifferent behavior and her movements were without finality. Neurological examination was normal. The girl understood and followed instruction properly. However her verbal communication was absent. Total recuperation occurred in 72 hours. Case 3. A 12 years old child who had suffered a cranial traumatism with loss of consciousness ten days earlier. After this traumatism, he presented behavior changes, disorientation and blurred vision. Additionally he presented stereotypies and limitations in psychosocial connections. Despite his mutism, he conserved the structure and content of language. SPECT showed hypoperfusion in orbitotemporal region. Improvement was total 20 days after his traumatism.

CONCLUSIONS The mutism has multifactorial etiology. References were made to three cases who’s mutism was related to emotional causes, post­varicella complications and posttraumatic events.

Introducción El mutismo constituye la ausencia de la expresión verbal, con conservación de la comprensión del habla. El origen es multifactorial: traumatismos craneales, cirugía de la fosa posterior, síndromes epilépticos adquiridos, psicogénicos.

Objetivo Referir pacientes que han presentado mutismo de diversas etiologías.

Casos clínicos Evaluamos tres niños que presentaron mutismo como consecuencia de diversas causas. Caso 1. Paciente con desajuste familiar y escolar y deficiencia atencional, con escasos recursos comunicativos. El examen neurológico y los estudios auxiliares (EEG) fueron normales. No poseía alteraciones del habla ni del lenguaje. Un enfoque psicoterapéutico orientador y el cambio de escuela favoreció la normalidad comunicativa. Caso 2. Niña de 4 años que padeció varicela 15 días antes; presenta un cuadro de limitación de la expresión verbal, a pesar de mantener su capacidad lingüística. Manifestó una conducta retraída, deambulaba adecuadamente, pero sin finalidad. El examen neurológico fue normal. La niña comprendía y cumplía las consignas, pero su comunicación verbal estaba ausente; la recuperación fue total en 72 horas. Caso 3. Paciente de 12 años de edad que sufrió un traumatismo craneal con pérdida de conciencia 10 días antes. Presentó posteriormente alteraciones progresivas de la conducta, episodios de desorientación y visión borrosa, estereotipias y limitación en la conexión psicosocial. El lenguaje, a pesar de su mutismo, estaba conservado en su estructura y contenido. En la SPECT se observaba hipoperfusión en áreas orbitotemporales bilaterales. La recuperación fue total 20 días después del traumatismo.

Conclusiones El mutismo selectivo es multifactorial. En el presente artículo se hace referencia a tres pacientes: uno de carácter emocional, otro como consecuencia de complicaciones posvaricela y un tercer paciente con mutismo postraumático.