INTRODUCTION Vigabatrin is an effective antiepileptic drug for treatment of partial crises with or without generalization. It acts by increasing GABA levels by irreversible inhibition of the enzyme GABA-transaminase. In recent years there have been several reports published on the appearance of alterations of the visual fields of patients treated with this drug. OBJECTIVE. To study the prevalence and characteristics of the visual field changes associated with vigabatrin treatment in an adult epilepsy clinic.

PATIENTS AND METHODS Ophthalmological examination, consisting of questions about eye symptoms, study of the fundus oculi, Humphrey-type campimetry, protocol 30-2, visual evoked potentials and electroretinogram were done on a group of 10 patients on long-term vigabatrin treatment.

RESULTS Six of the ten patients (60%) had campimetric alterations, which were serious in two cases (20%). Only the two patients with severe field defects complained of sight changes when questioned and their complaints were mainly of repeatedly bumping into things. In two patients (20%) there was pallor of the optic nerve. In both cases, the patients with severe field defects showed alterations on the electroretinogram . Visual evoked potentials were normal in all cases.

CONCLUSIONS There is a very high prevalence of visual field defects in patients on long-term treatment with vigabatrin. Clinical ophthalmological signs are not usually seen until advanced stages. Pallor of the optic nerve was seen in a group of patients. It is very important that serial campimetric studies are done for early detection of such alterations.

Introducción La vigabatrina es un fármaco antiepiléptico eficaz en el tratamiento de las crisis parciales con o sin generalización, que actúa incrementando los niveles del GABA mediante una inhibición irreversible de la enzima GABA­transaminasa. En los últimos años aparecen diversas publicaciones referentes a la aparición de alteraciones de los campos visuales en pacientes en tratamiento con este fármaco.

Objetivo Estudiar la prevalencia y las características de las alteraciones de los campos visuales asociadas al tratamiento con vigabatrina en una consulta de epilepsia de adultos.

Pacientes y métodos Se realizó un estudio oftalmológico consistente en un interrogatorio acerca de síntomas oftalmológicos, estudio de fondo de ojo, campimetría tipo Humphrey, protocolo 30­2, potencial evocado visual y electrorretinograma a un grupo de 10 pacientes en tratamiento crónico con vigabatrina.

Resultados Seis pacientes de 10 (60%) presentaban alteraciones campimétricas; en dos de los casos (20%) eran graves. Únicamente los dos pacientes con alteraciones campimétricas graves referían alteraciones visuales en el interrogatorio y consistían esencialmente en golpearse de forma repetida con diversos objetos. En dos pacientes (20%) encontramos palidez del disco óptico. En dos casos, los que presentaban alteraciones campimétricas graves, encontramos alteraciones del electrorretinograma. Los potenciales evocados visuales eran en todos los casos normales.

Conclusiones La prevalencia de alteraciones de los campos visuales en los pacientes en tratamiento crónico con vigabatrina es muy elevada. Hasta fases avanzadas, no suele producir manifestaciones clínicas oftalmológicas. En un grupo de pacientes, se asocia palidez del nervio óptico. Es muy importante realizar estudios campimétricos seriados para detectar precozmente estas alteraciones.