OBJECTIVE. To review current concepts regarding the management of severe closed head injury and determine the possible causes of brain damage in these patients. DEVELOPMENT. Severe closed head injury causes a high rate of mortality and disability in developed countries. The diagnosis and management of these patients has progressed in recent years, from the availability of brain scanning to varied therapeutic methods based on brain metabolism and intracranial dynamics. We have reviewed the different neuropathological processes in relation to closed head injury and emphasized the importance of recognition and control of the secondary lesions, which may have disastrous consequences for the patient. After clinical evaluation and early cardiorespiratory stabilization, the patients are taken to a critical care unit for continuous monitoring of the intracranial pressure, cerebral perfusion pressure and cerebral extraction of oxygen. We have discussed several therapeutic interventions taking into account the values obtained by continuous monitoring of these patients. As well as traditional measures (hyperventilation, manitol and barbiturate coma), there are other possibilities for treatment of these patients such as hypothermia, hypertonic saline solutions and neuroprotector agents.
CONCLUSIONS All patients with closed head injuries should be evaluated and treated as emergencies, and admitted to a critical care unit to avoid secondary lesions such as hypoxemia, arterial hypotension and cerebral edema. Treatment should be aimed at maintenance of the intracranial pressure and cerebral perfusion within normal limits and also maintenance satisfactory jugular saturation.
KeywordsBrain metabolismCerebral edemaCerebral perfusion pressureHead injuryIntracranial pressureCategoriesTécnicas exploratoriasTraumatismos
FULL TEXT(solo disponible en lengua castellana / Only available in Spanish)
Si ya es un usuario registrado en Neurologia, introduzca sus datos de inicio de sesión.
Rellene los campos para registrarse en Neurologia.com y acceder a todos nuestros artículos de forma gratuita
¿Olvidó su contraseña? Introduzca su correo electrónico y le haremos llegar una nueva
Estimado usuario de Revista de Neurología,
Debido a la reciente fusión por absorción de VIGUERA EDITORES, S.L.U., la entidad gestora de las publicaciones de Viguera Editores, entre ellas, Revista de Neurología, por EVIDENZE HEALTH ESPAÑA, S.L.U., una de las sociedades también pertenecientes al Grupo Evidenze, y con la finalidad de que Usted pueda seguir disfrutando de los contenidos y distintos boletines a los que está suscrito en la página web de neurologia.com, es imprescindible que revise la nueva política de privacidad y nos confirme la autorización de la cesión de sus datos.
Lamentamos informarle que en caso de no disponer de su consentimiento, a partir del día 28 de octubre no podrá acceder a la web de neurologia.com
Para dar su consentimiento a seguir recibiendo la revista y los boletines de neurologia.com vía correo electrónico y confirmar la aceptación de la nueva política de privacidad, así como la cesión de sus datos a Evidenze Health España S.L.U., el resto de las entidades del Grupo Evidenze y sus partners y colaboradores comerciales, incluyendo la posibilidad de llevar a cabo transferencias internacionales a colaboradores extranjeros, pulse en el siguiente enlace:
OPEN ACCESS
