J.I. SuárezDOI: https://doi.org/10.33588/rn.3203.2000519OPEN ACCESS
Volumen 32 |
Número 03 |
Nº de lecturas del artículo 354.341 |
Nº de descargas del PDF 3.903 |
Fecha de publicación del artículo 16/02/2001
Objectivo. Rever os conceitos básicos e mecanismos do edema cerebral, e analisar a gestão actual deste complexo problema clínico. Desenvolvimento. O edema cerebral é uma reacção estereotipada do cérebro perante qualquer abcesso, e é uma complicação muito frequente em doentes com alterações da barreira hematoencefálica. O edema cerebral deve ser reconhecido e tratado precocemente, de forma agressiva para evitar resultados desastrosos, tais como a herniação cerebral. Os tipos de edema mais importantes, são o vasogénico e o citotóxico. O primeiro implica alterações primárias da barreira hematoencefálica, enquanto que o segundo alterações da homeostase celular. Revimos como diversas substâncias pro-inflamatórias interagem promovendo mecanismos geradores de edema, e foi também revista a importância da auto-regulação vascular cerebral na manutenção de um volume intra-craneano normal. As medidas necessárias para uma boa reanimação cerebral são as seguintes: avaliação da via aérea, hiper-ventilação controlada, manutenção da pressão de perfusão cerebral >70 mmHg, posição adequada da cabeça, administração de soluções hiper-tónicas, dexametasona e, possivelmente, barbitúricos. Comprovámos como a temperatura corporal >37,5 ºC e a glicémia> 150 mg/dl estão relacionadas como o agravamento do edema cerebral. Por fim, revimos outras terapias experimentais mas que parecem promissoras, como a hemicraniectomia, as soluções salinas e hipertónicas, a hipotermia e outros agentes neuroprotectores. Conclusões. Todos os doentes com edema cerebral agudo devem ser avaliados e tratados com terapêuticas que vão resolver a patologia de base. A boa gestão médica destes doentes é de importância vital para assegurar um resultado clínico adequado. Recentemente foram avaliadas novas e eficazes modalidades terapêuticas que poderiam mudar substancialmente os conceitos actuais do tratamento de doentes com edema cerebral agudo.
Palabras claveBarreira hematoencefálicaTraumatismo craneanoCategoriasPatología vascularTraumatismos
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