Introducción La hemorragia intraventricular cerebral espontánea (HIVCE) se asocia con hidrocefalia, que precisa para su tratamiento de un drenaje ventricular. El mantenimiento de un débito adecuado a través del drenaje contribuye a disminuir la morbimortalidad. Cuando el drenaje se obstruye, se recurre al lavado intermitente, que origina aumentos de la presión intracraneal e incrementa el riesgo de infección. Se propone el uso del activador tisular del plasminógeno recombinante (r-tPA) intraventricular en el tratamiento de la HIVCE y de la hidrocefalia asociada.
Casos clínicos Se administró a dos pacientes con HIVCE 4 cc/día de r-tPA intraventricular a la concentración de 1 mg/ml durante 4 días consecutivos. Se realizaron tomografías computarizadas (TC) seriadas diarias. En ambos casos la resolución de la HIVCE fue completa, sin producirse complicaciones relacionadas. Los drenajes ventriculares mantuvieron un débito constante, sin obstruirse, por lo que no se precisó su revisión. Los pacientes no necesitaron posteriormente de derivación ventricular permanente. Uno de los pacientes falleció por un cuadro séptico no relacionado mientras que el otro presenta, un año después, deambulación independiente con disfasia motora y su TC no muestra sangre intraventricular ni hidrocefalia.
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