Introducción Ante todo paciente joven con clínica parkinsoniana debemos sospechar que sea secundaria a alguna patología, por lo que se debe realizar una batería de pruebas diagnósticas antes de clasificarlo como una enfermedad de Parkinson idiopática.
Caso clínico Mujer de 31 años cuyo único antecedente es una enfermedad de Graves. Consulta por notar desde hace meses dificultad en los movimientos de las extremidades derechas (tanto para caminar como para realizar movimientos rápidos y repetidos de la mano). Además, refiere temblor de reposo en dichas extremidades. Niega consumo de drogas, disfagia, disartria, alteraciones visuales o esfinterianas. La exploración neurológica objetiva habla monótona, ligera hipomimia facial, discreta disminución del parpadeo espontáneo, marcha con disminución del braceo en miembro superior derecho; temblor postural en ambos miembros superiores, más acusado en el lado derecho; bradicinesia (2/4) en ambas extremidades derechas, y rigidez (1/4) axial y de extremidades derechas. Todas las pruebas complementarias realizadas para descartar un parkinsonismo secundario fueron normales, salvo las concentraciones séricas de manganeso, que se encontraban elevadas, si bien se normalizaron tras cesar la probable fuente de exposición al metal. Sin embargo, las alteraciones del movimiento sólo se controlaron tras instaurar terapia con levodopa.
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