Introducción La monitorización electrocorticográfica (ECoG) en la epilepsia temporal (ET) se ha realizado desde los años 40 como medio para precisar la resección quirúrgica, especialmente en la epilepsia secundaria a lesiones, para reducir su tamaño y secuelas cognitivas (memoria, nominación). Sin embargo, se ha sugerido últimamente que la ECoG carece de indicación clara y de valor pronóstico en los casos de ET no secundaria a lesiones. Con base en la relación fisiopatológica entre estructuras mesiales y neocorticales (a través de posibles vías de propagación) se sugiere una clasificación de los patrones de actividad ECoG en función del registro simultáneo en las mantas mesial y neocortical.
Pacientes y métodos Se han revisado los registros de 33 (28 sin lesión) pacientes con ET consecutivos (incluyendo la monitorización vídeoEEG con electrodos de foramen oval), de manera independiente, por dos neurofisiólogos con experiencia (más de 200 estudios realizados). El criterio principal ha sido el de la identificación de la actividad más precoz (líder), en área mesial o neocortical, y se ha relacionado con el curso clínico poscirugía.
Resultados Se identifican, así, cinco patrones: I. Mesial puro; II. Mesial con actividad neocortical relacionada; III. Actividad mesial y neocortical independiente; IV. Predominio neocortical (aunque se identifique alguna actividad mesial independiente), y V. Origen neocortical. En los 33 se ha realizado resección a medida en dos tiempos y guiada por ECoG. Se ha obtenido una asociación significativa (test de la ji al cuadrado) entre el éxito quirúrgico y los patrones I, II y IV. El patrón V supuso un mal pronóstico.
Conclusiones La ECoG refleja el estado de afectación anatomopatológica de las estructuras mesiales y neocorticales. Un enfoque experto, si bien en un tiempo breve, permite respetar el tejido con relevancia funcional y establecer un pronóstico en función de la actividad epileptógena inicial.
Palabras claveElectrocorticografíaEpilepsia temporalPatronesCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
TEXTO COMPLETO(solo disponible en lengua castellana / Only available in Spanish)
Si ya es un usuario registrado en Neurologia, introduzca sus datos de inicio de sesión.
Rellene los campos para registrarse en Neurologia.com y acceder a todos nuestros artículos de forma gratuita
¿Olvidó su contraseña? Introduzca su correo electrónico y le haremos llegar una nueva
¡CONVIÉRTASE EN USUARIO PREMIUM DE NEUROLOGIA.COM!
Al hacerse premium, está apoyándonos para que Revista de Neurología
siga siendo uno de los referentes de habla hispana en la difusión del
conocimiento en neurociencias. ¡Gratuita tanto para autores como para
todos los usuarios de la web!
Además, por convertirte en usuario premium, recibirá las siguientes ventajas:
Plaza asegurada en todos nuestros Másteres (www.ineurocampus.com)
Descuento del 5% en los cursos de “Actualización en Neurología”, la FMC que estará disponible próximamente en la web.
Descarga gratuita en formato PDF dos de las obras con más éxito publicadas por Viguera Editores:
Oromotors Disorders in childhood (M. Roig-Quilis; L. Pennington)
Manual de Neuropsicología 2ª ed. (J. Tirapu-Ustárroz; M. Ríos-Lago; F. Maestú)
El precio para hacerse Premium durante el periodo de un año es de 5€, que podrá pagar a continuación a través de una pasarela de pago seguro con tarjeta de crédito, transferencia bancaria o PayPal:
OPEN ACCESS
