Introdução. A doença de Lyme (DL) é uma doença inflamatória multi-sistémica que afecta de forma muito variada o sistema nervoso central e o sistema nervoso periférico. Na fase aguda da doença, as manifestações neurológicas mais habituais são a meningite, a neurite craniana e a radiculite, enquanto que na fase crónica o mais frequente é a neuropatia periférica. São descritos os estudos neurofisiológicos realizados pré- e pós-tratamento num doente diagnosticado com a doença de Lyme, confirmado por PCR, que apresentava um quadro neurológico não descrito previamente.
Caso clínico Nosso doente apresentava um quadro crónico e progressivo, que consistia em alteração da marcha e parestesias distais dos membros inferiores, sugestivo de síndroma cordonal posterior. O estudo neurofisiológico realizado antes de ter recebido tratamento com ceftriaxone revelou uma ausência bilateral de potenciais evocados somatosensoriais (PES) dos membros inferiores, sem que se observassem anomalias da condução nervosa distal nem dos PES desde os membros superiores. No segundo exame (pós-tratamento), observou-se uma recuperação parcial dos PES do membro inferior esquerdo, registando-se uma resposta evocada de latência atrasada e amplitude diminuída para o complexo p40-p60, que coincidiu com uma melhoria transitória das parestesias que o doente apresentava na referida extremidade. Conclusões. Os achados observados no nosso doente determinam que a síndroma cordonal posterior pode ser uma manifestação neurológica da doença de Lyme. Por outro lado, os estudos neurofisiológicos mostram que este quadro clínico pode ser, pelo menos, parcialmente reversível após instituido o tratamento adequado. O nosso estudo põe em relevo a importância das provas neurofisiológicas no diagnóstico e no seguimento do envolvimento neurológico na doença de Lyme.
Palabras claveDoença de LymeNeuroborrelliosePotenciais evocados somatosensoriaisSíndroma cordonal posteriorCategoriasTécnicas exploratorias
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