Introducción Los hematomas espinales subaracnoideos son muy poco frecuentes en comparación con los hematomas de los compartimentos epidural y subdural. El sangrado suele diluirse ya que la composición del líquido cefalorraquídeo y su pulsatilidad dificultan que se forme el coágulo. Es todavía menos común que el sangrado sea espontáneo, sin que se demuestre analíticamente ni por técnicas de neuroimagen una causa que lo justifique. En la mayoría de las ocasiones la ocupación del canal por el hematoma precisa de descompresión quirúrgica para liberar la médula o el cono medular. La resonancia magnética es la técnica de elección para el estudio de patología raquimedular y de partes blandas por su gran resolución de contraste.
Caso clínico Presentamos el caso de una mujer de 70 años con un cuadro de dolor lumbar agudo seguido de déficit motor de ambas piernas. La resonancia magnética demostró una colección hemática espinal subaracnoidea ventral al cono medular. Los estudios analíticos y de imagen no revelaron ninguna anomalía que justificara el sangrado. Los hematomas ventrales a la médula pueden ser tratados médicamente ya que en esta localización hay menor riesgo de compresión medular al ser mayor el espacio subaracnoideo. La paciente fue tratada conservadoramente con una buena evolución clínica.
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