Introducción La tripanosomiasis americana, o enfermedad de Chagas, es causada por el Trypanosoma cruzi. Entre un 10 y un 30% de los sujetos infectados desarrollan la forma crónica, con predominio de la afectación cardíaca y gastrointestinal. La miocardiopatía chagásica origina insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias y fenómenos tromboembólicos, y puede provocar ictus.
Pacientes y métodos Presentamos dos pacientes, una mujer de 57 años y un varón de 52 años, portadores de la forma crónica cardíaca de la enfermedad de Chagas, afectos de un ictus cardioembólico. Ambos tenían serologías positivas para Chagas (hemaglutinación indirecta e inmunofluorescencia indirecta). Se descartaron causas de ictus aterotrombótico mediante estudio de Doppler carotídeo y transcraneal.
Resultados La paciente había sufrido previamente un infarto de arteria cerebral media izquierda. Ingresó tras presentar un ictus de territorio vertebrobasilar. El Holter mostró un bloqueo auriculoventricular de segundo grado y el ecocardiograma una miocardiopatía dilatada grave. La resonancia reveló un infarto temporoparietal izquierdo antiguo e isquemia reciente en puente y pedúnculo cerebral. Fue anticoagulada y le fue implantado un marcapasos. El varón presentó un infarto de arteria cerebral media derecha. Su electrocardiograma evidenció una fibrilación auricular y un bloqueo anterosuperior izquierdo. El ecocardiograma mostró disfunción de ventrículo izquierdo e hipertrofia concéntrica ventricular.
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