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Ictus cardioembólico en la enfermedad de Chagas

F.J. Carod-Artal, M. Melo, A.P. Vargas [REV NEUROL 2001;33:311-315] PMID: 11588721 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3304.2001055 OPEN ACCESS
Volumen 33 | Número 04 | Nº de lecturas del artículo 7.650 | Nº de descargas del PDF 349 | Fecha de publicación del artículo 16/08/2001
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción La tripanosomiasis americana, o enfermedad de Chagas, es causada por el Trypanosoma cruzi. Entre un 10 y un 30% de los sujetos infectados desarrollan la forma crónica, con predominio de la afectación cardíaca y gastrointestinal. La miocardiopatía chagásica origina insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias y fenómenos tromboembólicos, y puede provocar ictus.

Pacientes y métodos Presentamos dos pacientes, una mujer de 57 años y un varón de 52 años, portadores de la forma crónica cardíaca de la enfermedad de Chagas, afectos de un ictus cardioembólico. Ambos tenían serologías positivas para Chagas (hemaglutinación indirecta e inmunofluorescencia indirecta). Se descartaron causas de ictus aterotrombótico mediante estudio de Doppler carotídeo y transcraneal.

Resultados La paciente había sufrido previamente un infarto de arteria cerebral media izquierda. Ingresó tras presentar un ictus de territorio vertebrobasilar. El Holter mostró un bloqueo auriculoventricular de segundo grado y el ecocardiograma una miocardiopatía dilatada grave. La resonancia reveló un infarto temporoparietal izquierdo antiguo e isquemia reciente en puente y pedúnculo cerebral. Fue anticoagulada y le fue implantado un marcapasos. El varón presentó un infarto de arteria cerebral media derecha. Su electrocardiograma evidenció una fibrilación auricular y un bloqueo anterosuperior izquierdo. El ecocardiograma mostró disfunción de ventrículo izquierdo e hipertrofia concéntrica ventricular.

Conclusión La forma crónica cardíaca de la enfermedad de Chagas debería ser incluida en el diagnóstico diferencial del ictus de origen cardioembólico, tanto en áreas endémicas como en países receptores de emigrantes expuestos a la primoinfección en fases iniciales de la vida.
Palabras claveAccidente cerebral vascularAccidente cerebrovascularAccidente cerebrovascular isquémicoAccidente isquémicoAccidente vascularAccidente vascular cerebralApoplejíaEnfermedad cerebrovascularEnfermedad de ChagasEnfermedad vascular cerebral isquémicaHematoma intracranealHemorragia intracranealHemorragia intraventricularIctusIctus agudoIctus hemorrágicoIctus isquémicoIctus transitorioIctus venosoIctus vertebrobasilarInfartoInfarto cerebralInfarto cerebral arterialInfarto cerebral venosoInfarto lacunarIsquemiaIsquemia cerebralIsquemia transitoriaIsquemia vertebrobasilarLagunaPatología cerebrovascular isquémicaPatología vascular cerebral isquémicaTripanosoma cruziTrombosis arterialTrombosis venosa CategoriasPatología vascular
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