Introdução. As fístulas carotídeo-cavernosas são comunicações anómalas espontâneas ou adquiridas entre o seio cavernoso e a artéria carótida interna e/ou a artéria carótida externa. Distinguem-se dois tipos fundamentais em função da etiologia, clínica e tratamento: as directas provocadas geralmente por traumatismos, e as indirectas, de etiologia múltipla.
Caso clínico Apresentamos uma série de sete fístulas carotídeo-cavernosas directas, quatro pós-traumáticas e três espontâneas, cuja sintomatologia inicial foi predominantemente envolvimento ocular e oftalmoparesia. Todas foram tratadas no nosso centro, por embolização com balão desprendível na variante venosa da fístula em seis casos e por oclusão carotídea noutro caso. Verificou-se apenas uma complicação grave por embolização distal. Conclusões. É necessário considerar o diagnóstico de fístulas carotídeo-cavernosas em doentes que apresentam de início alterações agudas da mobilidade ocular, cefaleia, e/ou outra sintomatologia ocular, especialmente se contam com antecedentes de traumatismos crânio-encefálicos. O atraso entre o diagnóstico e o tratamento deve ser mínimo, devido ao alto risco de hemorragia e sequelas irreversíveis causadas pela alteração da drenagem venosa quando se mantém por muito tempo. Ao demonstrar-se a sua superioridade face a outra técnicas, a terapia endovascular por balão desprendível é de eleição nas fístulas directas.
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