Introducción En la actualidad la mejor prueba para el diagnóstico de miastenia gravis (MG) es la electromiografía de fibra única (EFU). Debido al coste de la prueba, pocos hospitales en el mundo la pueden tener para uso rutinario para confirmar el diagnóstico de MG.
Objetivo Identificar un estándar de oro aceptable para hospitales que no cuenten de manera habitual con EFU mediante la utilización de una metodología de consenso realizado en tres etapas.
Sujetos y métodos Las dos primeras etapas del estudio se realizaron mediante encuestas prolectivas y la tercera etapa mediante una metodología Delfos. En la primera etapa se aplicó un instrumento a 55 neurólogos generales donde se preguntaba cuál era la mejor combinación de pruebas y la mejor prueba aislada con las que habitualmente realizaban el diagnóstico de MG. En la segunda etapa se aplicó un segundo instrumento de recolección a 15 expertos de unidad motora (EUM), quienes analizaron cuatro situaciones clínicas frecuentes en la práctica (cuadro clínico clásico de MG generalizada, paciente con cuadro de miastenia ocular, cuadro de MG generalizada de mediana probabilidad y cuadro clínico de baja probabilidad), identificando la mejor prueba aislada y el mejor conjunto de pruebas para el diagnóstico de miastenia gravis con y sin el uso de EFU. Finalmente, se crearon cuatro flujogramas de las cuatro situaciones clínicas analizadas que fueron consensuados mediante una metodología Delfos con ocho neurólogos EUM.
Resultados Hemos identificado un estándar de oro aceptable para hospitales que no cuenten de manera general con EFU mediante una metodología de consenso. También hemos consensuado cuatro flujogramas diagnósticos de las situaciones clínicas más frecuentes a las que nos enfrentamos en la práctica clínica habitual.
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