Introdução. A apraxia cruzada é uma alteração rara das funções práxicas por uma lesão cerebral contralateral esperada. Apresenta-se um caso de apraxia cruzada por lesão parietal direita num doente esquerdo contrariado, e discute-se o seu perfil neuropsicológico estranho e a possível relação deste com o canhotismo.
Caso clínico Um doente de 75 anos de idade, esquerdo contrariado, sofreu um episódio agudo de alteração no manuseamento de utensílios (talheres, chaves, embalagens de medicamentos), sem deixar de conservar o seu comportamento social e a sua orientação. No exame neurosomático, não se objectivaram défices focais, num MMST somou 29/30 pontos, num questionário de Edimburgo realizou 35 (dominância manual esquerda), e numa bateria Barcelona-PIENC atingiu o leque patológico em subtestes de compreensão de ordens, realização de gestos simbólicos e imitação gestual, assim como na percepção de imagens sobrepostas e memória visual; numa IRM demonstrou-se um enfarte laminar parietal direito. Conclusões. O doente apresenta uma clara apraxia ideomotora bilateral, não justificada pela agnosia visuoespacial objectivada secundária a uma lesão isquémica parietal direita. Habitualmente considera-se que as apraxias ideatórias e ideomotoras devem-se a lesões hemisféricas esquerdas, enquanto que as construtivas e as do vestir devem-se a lesões direitas. Neste caso, teríamos uma apraxia ideomotora secundária a lesão parietal direita, ou seja; uma apraxia ideomotora cruzada, sem cruzamento de outras funções neuropsicológicas, o que sustentaria a teoria da independência da dominância hemisférica para as distintas funções cognitivas. O canhotismo contrariado do doente poderia relacionar-se com a maior probabilidade de dominância hemisférica, rara para funções práxicas ideomotoras neste caso concreto.
Palabras claveCanhotismoDominância hemisféricaDominância manual
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