Objetivo Presentar las principales características clínicas de las diferentes entidades que se manifiestan como hidrocefalia crónica, con énfasis en su diagnóstico y tratamiento.
Desarrollo En el estudio de cualquier síndrome demencial, la hidrocefalia normotensa (HN) tiene un interés particular por la potencial mejoría y curación del cuadro, pero la capacidad para predecir los casos en que será benéfica la cirugía es uno de los puntos más importantes en el diagnóstico. El advenimiento de estudios paraclínicos sobre la dinámica del líquido cefalorraquídeo (LCR) ha revolucionado el manejo de estas formas crónicas de hidrocefalia, ya que constituyen el mejor parámetro pronóstico para decidir colocar un sistema de derivación (SD). El tratamiento de la hidrocefalia postraumática también se ha beneficiado con estos estudios, ya que es posible determinar los casos de atrofia simple de los que cursan con evolución similar a la HN. Recientemente se han identificado dos variedades de hidrocefalia muy diferentes a las formas típicas: la hidrocefalia externa, en la que el LCR se acumula en la convexidad de los hemisferios cerebrales, y la ventriculomegalia de larga evolución, en la que una dilatación ventricular extrema se acompaña de alteraciones cognitivas y datos de hidrocefalia aguda.
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