Introdução. Os tumores intra-cranianos manifestam-se ocasionalmente ao simular acidentes isquémicos transitórios (AIT). O mecanismo através do qual este fenómeno se produz não é perfeitamente conhecido. O diagnóstico diferencial de ambos os processos é importante, uma vez que a abordagem terapêutica é radicalmente distinta.
Casos clínicos Dois homens e duas mulheres com idades compreendidas entre os 53 e os 72 anos, sem factores de risco cardiovascular conhecidos, referiram um ou mais episódios de défice neurológico (défices hemisensitivos, amaurose fugaz e afasia isolada), que duraram entre 3 minutos e 6 horas. Os exames de neuroimagem (TC e RM) mostraram imagens compatíveis com lesões ocupando espaço, localizadas na convexidade (parietal, frontotemporal e frontoparietal) e no bordo do esfenóide num caso. Três doentes foram submetidos a uma intervenção, e confirmou-se a natureza tumoral das referidas lesões (meningiomas em dois casos, glioblastoma em outro). Os sintomas não voltaram a aparecer num seguimento médio de nove meses. Propuseram-se diversos mecanismos para explicar este fenómeno: compressão vascular por efeito de massa, alterações da pressão intra-craniana, fenómeno de roubo vascular, crises focais negativas, depressão cortical de Léao, entre outros. A ausência de factores de risco que justifiquem uma causa vascular, a correlação entre a localização do tumor e a sintomatologia, e o desaparecimento dos sintomas após a cirurgia, parece sustentar, que nos nossos casos, os sintomas observados foram produzidos pelos processos expansivos intra-cranianos. Conclusão. Aqueles doentes que sofrem episódios deficitários transitórios, a presença de um tumor intra-craniano deve ser excluída por provas neuroradiológicas.
Palabras claveAcidente isquémico transitórioNeuroimagemTumores intra-cranianosCategoriasCáncer y tumoresNeuroimagenPatología vascularTécnicas exploratorias
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