Introduction. Systemic lymphoma with meningeal involvement is frequent and diagnosis is based on the clinical features, the study of the cerebrospinal fluid and evaluation by magnetic resonance imaging (MRI). Lymphoma with involvement of the orbitary region is more frequent in the optic nerve (ON) than of the eye itself. Clinical case. We report the case of a patient with diffuse non-Hodgkin gastric lymphoma of the large B cell type, which coursed with amaurosis, exophthalmus and signs of tumorous meningeal involvement. The ophthalmologic study revealed a thrombosis in the central retinal vein. The MRI exploration only showed an infiltration of the ON with no pathological meningeal enhancement. ON involvement consisted in a peripheral enhancement of the sheath with obliteration of the subarachnoid space. This pattern accounts for the existence of an ischemic neuropathy by direct compression over the central retinal vein and artery. There are different anatomopathologic or ophthalmologic studies of neuropathy of the ON by lymphoma in the literature, but there is only one case of diagnosis by MRI. Conclusions. ON involvement can be the only radiological sign in cases of neoplastic tumours with meningeal involvement. The radiological pattern consists in a peripheral infiltration of the sheath of the ON.

Introducción La afectación meníngea por linfoma sistémico es frecuente y el diagnóstico se basa en la clínica, el estudio del líquido cefalorraquídeo y la valoración por resonancia magnética (RM). La afectación orbitaria por linfoma es más frecuente en el nervio óptico (NO) que ocularmente.

Caso clínico Presentamos el caso de un paciente con linfoma gástrico no Hodgkin difuso de células B grandes, que cursó con una clínica de amaurosis, exoftalmos y signos de afectación meníngea tumoral. El estudio oftalmológico mostraba una trombosis de la vena central de la retina. El estudio por RM solo evidenció una infiltración del NO sin realce patológico meníngeo. La afectación del NO consistía en un realce periférico de la vaina con obliteración del espacio subaracnoideo. Dicho patrón explica la existencia de una neuropatía isquémica por compresión directa sobre la arteria y vena central de la retina. En la literatura existen diferentes estudios anatomopatológicos u oftalmológicos de neuropatía del NO por linfoma, pero sólo existe un caso de diagnóstico por RM.

Conclusiones La afectación del NO puede ser el único signo radiológico en caso de afectación neoplásica meníngea tumoral. El patrón radiológico consiste en una infiltración periférica de la vaina del NO.