Introdução. A polineuropatia desmielinizante crónica inflamatória (PDCI) é uma neuropatia adquirida caracterizada por desmielinização das raízes e nervos periféricos. Tem um curso crónico progressivo ou de exacerbação-remissão. A biopsia do nervo tibial posterior não é imprescindível para o seu diagnóstico, pelo que não é necessário realizá-la habitualmente, embora possa eventualmente permitir orientar o tratamento posterior de forma mais racional. Objectivo. Demonstrar se a biopsia do nervo tibial posterior poderá ser útil na orientação do tratamento na sequência de casos de PDCI. Doentes e métodos. Foram estudados no total 16 doentes que deram entrada com o diagnóstico de PDCI, os quais foram submetidos a estudos neurofisiológicos, biopsia do nervo tibial posterior e outros exames que permitiram excluir outras possibilidades diagnósticas. Os doentes foram submetidos aos esquemas terapêuticos recomendados. Comparámos a resposta aos tratamentos de intacglobina/plasmaférese, esteróides e citostáticos durante um seguimento de 8 anos.
Resultados Foi altamente significativo (p<0,001) que os doentes com lesão axonal na biopsia do nervo tibial posterior não responderam às terapias de intacglobina/plasmaférese ou esteróides, mas sim à da ciclofosfamida, sem que se registassem efeitos adversos graves. Conclusões. As formas histopatológicas axonais da PDCI no início da doença podem requerer terapêutica com citostáticos, dado que habitualmente não melhoram com as terapêuticas padrão, pelo que a biopsia do nervo tibial posterior pode ser de inestimável valor para estes fins.
Palabras claveInflamatóriaPolineuropatiaTratramentoCategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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