Introdução. A dieta cetogénica começou a ser utilizada na epilepsia refractária da infância no princípio dos anos 20; esquecida com o aparecimento dos novos antiepilépticos, começa a reaparecer nos últimos anos. Embora a sua eficácia no controlo da epilepsia em alguns doentes esteja mais que comprovada, o seu mecanismo de acção permanece uma incógnita. Existem três tipos de dietas: a “clássica” com proporção 4:1 de gorduras saturadas de cadeia longa; com óleo MCT e dieta com MCT modificada. Objectivo. Apresentar o protocolo realizado recentemente no nosso hospital, o tipo de dieta, forma de início e controlo posterior das complicações, assim como a resposta clínica electroencefalográfica e efeitos secundários observados nos doentes. Doentes e métodos. Introdução da dieta cetogénica com óleo MCT em 6 doentes com idade compreendida entre os 2 e os 11 anos, com vários tipos de epilepsia, todas elas refractárias ao tratamento, com um período de tratamento de 28 meses num doente e entre 4 a 6 meses nos restantes. Avaliámos a resposta com os critérios clínicos de Huttenlocher e encefalográficos de Panico.
Resultados Dois pacientes apresentaram um bom controlo das crises com normalização do EEG. Não se observaram efeitos secundários graves, apenas gastrointestinais que foram controlados com redução da quantidade de óleo MCT. Conclusões. Em doentes com epilepsia farmaco-resistente é importante dispor de um protocolo de tratamento com dieta cetogénica; assim, é conveniente a gestão com uma equipa multidisciplinar, o controlo dos efeitos adversos tardios e a obtenção da colaboração da família no seguimento do protocolo.
Palabras claveDieta cetogénicaElectroencefalografiaEpilepsia refractáriaInfânciaCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosNeurofisiologíaNeuropediatríaNeuropsiquiatríaTécnicas exploratorias
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