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Fracturas de la apófisis odontoides. Incidencia y tratamiento en el Servicio de Neurocirugía de un hospital de Maputo (Mozambique)

R. Hodelín-Tablada, M.T. Couto, A. Kromm, Y. Assane Revista 33(11) ● Fecha de publicación 01/12/2001 ● Original ● Lecturas 927 ● Descargas 388 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;33:1036-1042] PMID: 11785030

Introducción. Las fracturas de apófisis odontoides constituyen entre un 10 y un 15% de todas las fracturas cervicales. Decidir cuándo operarlas es un problema controvertido hoy en día; el dilema quirúrgico frente al conservador continúa vigente.

Pacientes y métodos. Se diseñó un estudio descriptivo, prospectivo para todos los pacientes que con diagnóstico de fractura de apófisis odontoides, ingresaron en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Central de Maputo (Mozambique), desde junio de 1997 hasta mayo de 1998. El seguimiento evolutivo se cumplió sistemáticamente hasta mayo del 2000. Todos recibieron tratamiento conservador con collar cervical de yeso.

Resultados. Se diagnosticaron 6 casos, con predominio para el sexo masculino (83,3%). Las edades estuvieron comprendidas entre los 17 y 42 años con una media de 26,16 años. La etiología más común fue el accidente del tráfico con un 66,6%. La fractura tipo II fue la más frecuente con 4 afectados. El 100% de los estudiados referían dolor en la región posterior del cuello. Se encontró disparesia e igualmente monoparesia braquial en el 33,3% de los sujetos. Cuatro consolidaron la fractura al tercer mes, uno en el segundo y el otro en el cuarto mes. El 66,6% evolucionaron con recuperación total.

Conclusiones. Los autores recomiendan –basándose en la revisión de la literatura y en su experiencia práctica– para las fracturas tipos I y III tratamiento conservador, para las tipo IIA quirúrgico inmediato y para las tipo II quirúrgico en dependencia de varios factores: desplazamiento mayor de 4 mm, edad superior a 40 años, así como diagnóstico tardío más de una semana.

Palabras clave Accidente de tráfico Collar cervical Collar cervical de yeso Halo Mozambique Odontoides Traumatismo raquimedular Traumatismos raquimedulares Clasificado en Neurocirugía - Traumatismos

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