Introducción Múltiples estudios demostraron que la medicación antiepiléptica puede tener repercusiones en el funcionamiento cognitivo. El topiramato (TPM) es un nuevo medicamento antiepiléptico que presenta varios mecanismos de acción y cuya eficacia se ha comprobado clínicamente en la reducción del número de crisis de pacientes epilépticos. En los estudios clínicos se hace referencia frecuentemente a las quejas cognitivas subjetivas, objetivizadas de manera poco consistente. La principal finalidad de este estudio fue evaluar la ocurrencia de los efectos neuropsicológicos, que eran atribuibles a la adición del topiramato en la terapéutica antiepiléptica de pacientes con epilepsia parcial refractaria.
Pacientes y métodos Se evaluó a 44 pacientes con una batería cognitiva aplicada antes de iniciar la terapéutica con el TPM, y seis meses después se estabilizó la dosis. Los tests elegidos evaluaron la memoria verbal y no verbal, las funciones ejecutivas, lenguaje, procesamiento visuomotor y funciones psicomotoras. El estudio cognitivo se desarrolló en paralelo a los estudios clínicos TOPMAT-EPAJ-111 y TOP-POR1.
Resultados El análisis estadístico de los resultados no mostró alteraciones en los tests motores, en la atención sostenida y en la memoria lógica y visual. Se evidenció el declive de la fluidez verbal semántica, aprendizaje verbal, memoria de trabajo y capacidades visuomotoras. Si se considera el efecto de la dosis del topiramato y el número total de antiepilépticos, se comprobó una mayor afectación en los pacientes que tomaban más de 400 mg/día.
Conclusiones Como otros antiepilépticos, el TPM, que se utiliza en pacientes con epilepsia refractaria en régimen de politerapia, puede tener efectos sobre las funciones cognitivas. Estas alteraciones pueden relacionarse con la acción potenciadora de este medicamento en el sistema de neurotransmisión del ácido gamma-aminobutírico (GABA), sustancia con propiedades inhibidoras en las regiones anteriores del cerebro.
Palabras claveAntiepilépticosEfectos secundariosEpilepsiaFunciones frontalesMemoriaPoliterapiaTopiramatoCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosNeuropsicología
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