Actitud terapéutica, evolución y pronóstico de la hemorragia cerebral, según la localización supra o infratentoriaL, de pacientes en tratamiento dicumarínico
Introducción La hemorragia intracraneal es uno de los efectos secundarios más graves de los anticoagulantes; el curso clínico puede variar según se trate de hemorragias supratentoriales (ST) profundas o infratentoriales (IT).
Objetivo Comparar la actitud terapéutica, la evolución y el pronóstico de los pacientes con hemorragia cerebral y tratamiento dicumarínico según la localización sea ST o IT.
Pacientes y métodos Análisis descriptivo y retrospectivo de 42 pacientes con hemorragia cerebral, ST profunda en 28 casos (66,6%), IT en los restantes 14 (33,3%). Estudiamos los factores de riesgo vascular, la edad, el sexo, el volumen de la hemorragia, el estado clínico inicial, la actitud terapéutica, la estancia media y la mortalidad. Como herramientas estadísticas empleamos la t de Student y el test de c2, con un intervalo de confianza del 95%.
Resultados Los factores de riesgo cardiovascular de nuestra serie son similares a los que presentan otros estudios. La hemorragia IT es más frecuentes en mujeres; existe una diferencia significativa en la edad entre sexos en función de la localización. Todos los pacientes con hemorragia IT excedían el INR terapéutico mientras que sólo lo hacía el 39% de los casos con hemorragia ST. La estancia media fue más prolongada entre los pacientes con hemorragia ST, tanto en los pacientes que sobrevivieron como entre los que fallecieron. No se alcanzó significación estadística en el resto de los parámetros estudiados.
Conclusiones La presencia de un INR que sobrepase el terapéutico es un indicador de riesgo para la hemorragia IT en pacientes en tratamiento dicumarínico. La estancia media del grupo IT es más corta (tanto en el subgrupo de pacientes que recibió tratamiento médico como en el que recibió tratamiento quirúrgico) que la del grupo ST. El sexo femenino tiene una mayor incidencia de procesos ST y una menor edad de presentación.
Palabras claveAnticoagulaciónHemorragia cerebralInfratentorialSupratentorialTratamientoCategoriasPatología vascular
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