Introdução. A infecção do sistema nervoso central por Listeria monocytogenes manifesta-se, na maioria dos casos , como uma meningite aguda indistinguível de outras meningites bacterianas. A romboencefalite é uma forma de neurolisteriose rara, localizada no tronco cerebral, cujos sintomas iniciais inespecíficos podem dificultar o seu diagnóstico precoce.
Caso clínico Descreve-se o caso clínico de uma mulher previamente saudável que sofreu uma infecção por L. monocytogenes localizada no tronco cerebral. Os sintomas iniciais incluiram febre e cefaleia, seguidos de sinais de envolvimento do tronco cerebral, diminuição do nível de consciência e insuficiência respiratória grave, necessitando ventilação mecânica. O estudo do líquido cefalorraquidiano mostrou pleocitose linfocitárias, hiperproteinorraquia e glicorraquia normal. Isolou-se L. monocytogenes em hemocultura. A tomografia computorizada craniana foi normal e o estudo com ressonância magnética mostrou uma lesão pontobulbar direita. Após receber tratamento antibiótico específico o quadro infeccioso melhorou, no entanto a sintomatologia neurológica começou a melhorar, quando doze dias mais tarde adicionou-se dexametasona ao tratamento antibiótico. A doente recebeu alta hospitalar com discretas sequelas neurológicas. Conclusão. Perante um doente com quadro febril e sintomas de envolvimento do tronco cerebral, dever-se-ia suspeitar de neurolisteriose e incluir ampicilina e gentamicina no tratamento. Devido à possibilidade da ocorrência de paragem respiratória aguda, aconselha-se manter estes doentes em vigilância estrita. A associação de dexametasona ao tratamento antibiótico poderia ser útil em alguns casos de romboencefalite por L. Monocytogenes
Palabras claveEncefaliteNeurolisterioseParagem respiratóriaRomboencefalite
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