La incidencia de lesión medular en periodo neonatal no está bien establecida, aunque se refiere hasta en el 10% de las autopsias de recién nacidos (1). Son bien conocidos los mecanismos patogénicos de tracción excesiva longitudinal de la médula en el parto de nalgas y los de rotación con el uso de fórceps medio. Pero no todas las lesiones medulares ocurren en el acto obstétrico, admitiéndose el origen intraútero de la lesión. Escasamente referidos en la literatura se presentan casos de pacientes nacidos por cesárea que no evita el daño medular, considerando la hiperextensión de la cabeza como un factor determinante para la lesión medular intraútero.
Presentamos un paciente nacido por cesárea con edemas en miembros inferiores y paraplejia por sección medular incompleta confirmada por Resonancia Nuclear Magnética (RNM), secundaria a hiperextensión del cuello en posición transversa intraútero. La ecografía medular diagnóstica la lesión, pero nos parece imprescindible la realización precoz de RNM medular, ya que pensamos que la ausencia en RNM de hallazgos compatibles con traumatismo agudo (hemorragia, edema) en todo recién nacido con sección medular, establece el origen intraútero de la lesión independientemente del tipo de parto. Aconsejamos el diagnóstico por RNM medular precoz, ante todo recién nacido con lesión medular, y si no se objetivan lesiones agudas se puede establecer su origen intraútero, descartando el origen en el acto obstétrico, lo que puede tener gran importancia ante reclamaciones judiciales.
Palabras claveEdemas miembros inferiores, Intraútero, lesión medular, Presentación transversa, Resonancia Nuclear Magnética Medular, Paraplejia
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