Introducción Las lesiones vasculares como consecuencia de tratamientos quirúrgicos espinales son complicaciones raras, pero graves. La rapidez en el diagnóstico y el tratamiento son esenciales en lesiones que producen pérdidas hemáticas masivas. A la utilización de endoprótesis no cubiertas en el tratamiento de la patología estenosicoobstructiva vascular periférica, le siguió la aparición de las endoprótesis cubiertas, que abrieron la posibilidad de tratar aneurismas, pseudoaneurismas, fístulas o sangrados. El hecho de poder implantar una endoprótesis en pacientes graves, en el mismo acto diagnóstico, con una agresión mínima y con anestesia local, le confiere grandes ventajas a esta técnica.
Caso clínico En este trabajo se presenta una rotura arterial como complicación de una discectomía. Tras el acto quirúrgico, el paciente presentó una reducción importante del hematocrito, en un corto período. La anemización rápida y la existencia de una masa de ecogenicidad heterogénea retroperitoneal orientaron hacia una hemorragia posquirúrgica, que se confirmó mediante una arteriografía, que demostró un extravasado importante de contraste. Se liberó una endoprótesis cubierta en el mismo acto, y se observó, en el control postimplante, la inexistencia de sangrado. A las 12 horas posprocedimiento, el paciente se trasladó desde la Unidad de Reanimación a la planta de hospitalización y, a los cinco días se le dio el alta. En un control realizado en el Servicio de Neurocirugía, a los dos meses del alta, el paciente se encontraba asintomático.
Conclusión El implante de endoprótesis cubiertas es una opción terapéutica apropiada para el tratamiento de lesiones hemorrágicas posquirúrgicas. Puede realizarse en el mismo acto diagnóstico y no necesita anestesia general. En el caso aquí descrito, el paciente presentó una recuperación rápida y el control ambulatorio demostró que seguía asintomático.
Palabras claveDiscectomíaEndoprótesis cubiertasSangrado arterialStent
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