Objetivo Revisar lo publicado sobre la frecuencia, etiología y factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la depresión en la enfermedad epiléptica, con el fin de clarificar aspectos controvertidos en un tema de relevancia clínica.
Desarrollo A partir de lo publicado en los tres últimos años sobre el tema, se realiza un análisis y una integración de los datos para llegar a un planteamiento científico en el manejo clínico de estos pacientes. Se analizan artículos, especialmente revisiones bibliográficas sobre el tema, se confrontan posturas y se intenta destacar las mayoritarias. Se plantean los aspectos pendientes de estudio, las lagunas existentes en los protocolos de manejo y se proponen las características necesarias de futuras investigaciones.
Conclusiones La depresión interictal es frecuente, aparece en algún momento de la evolución en uno de cada tres epilépticos, especialmente en epilepsias severas y con crisis frecuentes. Existen factores etiológicos e indicadores de riesgo, tanto de índole biológica como psicosocial, que suponen una mayor probabilidad de que aparezca depresión. El tratamiento incluye el control de las crisis epilépticas revaluando el tratamiento farmacológico antiepiléptico establecido; sin embargo, los fármacos antidepresivos son casi siempre necesarios. La elección del antidepresivo debe basarse en elconocimiento de las interacciones farmacológicas, los efectos colaterales, el posible efecto sobre el umbral convulsivo y la eficacia. Entre todos los antidepresivos, los nuevos parecen tener menos riesgo convulsivógeno, especialmente el citalopram y algunos otros ISRS, y se desaconsejan claramente la maprotilina, la amoxapina y el bupropión. La terapia electroconvulsiva puede constituir una buena opción terapéutica.
Palabras claveDepresiónDiagnósticoEpilepsiaEpilepsia del lóbulo temporalEtiologíaTratamientoCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosNeuropsiquiatría
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