Objetivo Determinar la prevalencia de las encefalitis y meningoencefalitis como agentes causales de las epilepsias catastróficas (EC) y la incidencia de las EC postencefalíticas, considerando como catastrófica una epilepsia con frecuencia refractaria y siempre con deterioro psiconeurológico.
Pacientes y métodos La prevalencia de las infecciones del SNC en el determinismo del SW, SLG y SHHE se extrae de las grandes casuísticas publicadas desde 1.980 con especificación del agente causal. La incidencia de las EC en la evolución de las meningoencefalitis se deduce de 3 estudios realizados en el HI Virgen del Rocío: estudio 1, de 1221 niños ingresados con el diagnóstico de meningoencefalitis; estudio 2, de 55 casos de meningitis tbc; estudio 3, de 30 casos de encefalitis.
Resultados Las infecciones del SNC como causa de EC son responsables del 3 al 11% del total de los SW, del 3 al 8.2% del total de los SLG y del 19% de los SHHE de evolución catastrófica. Los agentes causales mas implicados son la infección por citomegalovirus y toxoplasmosis en el período prenatal, y las meningitis purulentas, meningitis TBC y encefalitis herpética en el período neonatal y posnatal. La incidencia de EC en las meningo encefalitis varia en función del germen, edad y gravedad de la agresión. En las infecciones del SNC en el período neonatal el 3% va a cursar con EC. En la lactancia e infancia la meningitis tbc (12.7%), la meningoencefalitis sarampionosa (22%) y encefalitis herpética (50%) cursan con crisis epilépticas refractarias y muy grave deterioro psiconeurológico.
Conclusiones 1. Las encefalitis y meningoencefalitis son mas frecuentes de lo que habitualmente se cree como agentes causales de EC. 2. Son responsables del 3 al 11% de los SW, del 38% de los SLG y del 19% de los SHHE. 3. La incidencia de las EC en la evolución de las meningoencefalitis es variable en función del germen y severidad de la agresión. 4. Las EC son muy frecuentes en la evolución de las encefalitis herpética, meningoencefalitis sarampionosa y meningoencefalitis tuberculosa, las dos últimas en franca regresión. 5. El pronóstico es especialmente grave.
Palabras claveEncefalitisEpilepsia catastróficaSíndrome de LennoxGastautSíndrome de WestSíndrome epiléptico catastróficoSíndrome HHECategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosTécnicas exploratorias
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