Objectivo. Determinar a prevalência das encefalites e meningo-encefalites como agentes causais das epilepsias catastróficas (EC) e a incidência das EC pós-encefalíticas, considerando como epilepsia catastrófica uma epilepsia frequentemente refractária e sempre com deterioração neuropsicológica. Doentes e métodos. A prevalência das infecções do SNC na determinação de SW, SLG e SHHE obteve-se das grandes causas casuísticas publicadas desde 1980 com especificação do agente causal. A incidência das EC na evolução das meningoencefalites deduz-se de três estudos realizados no HI Virgen del Rocio: estudo 1, de 1221 crianças que deram entrada com o diagnóstico de meningoencefalite; estudo 2, de 55 casos de meningite tuberculosa; estudo 3, de 30 casos de encefalite.
Resultados As infecções do SNC, como causa de EC são responsáveis por 3 a 11% do total dos SW, por 3 a 8,2% do total dos SLG e por 19% dos SHHE de evolução catastrófica; os agentes causais mais envolvidos são a infecção por citomegalovírus e toxoplasmose no período pré-natal, e as meningites purulentas, meningite tuberculosa e encefalite herpética no período neonatal e pós-natal. A incidência de EC nas meningoencefalites varia em função do agente, da idade e da gravidade da agressão. Nas infecções do SNC no período neonatal, 3% cursa com EC. Nos lactentes e na infância, a meningite tuberculosa (12,7%), a meningoencefalite do sarampo (22%) e a encefalite herpética (50%) cursam com crises epilépticas refractárias e muito grave deterioração neuropsicológica. Conclusões. 1) As encefalites e meningoencefalites são mais frequentes do que habitualmente se pensava, como agentes causais da EC. 2) São responsáveis por 3-11% dos SW, por 3-8% dos SLG e por 19% dos SHHE. 3) A incidência das EC na evolução das meningoencefalites é variável em função do agente e da gravidade da agressão. 4) As EC são muito frequentes na evolução da encefalite herpética, meningoencefalite do sarampo e meningoencefalite tuberculosa, as duas últimas em franca regressão. 5) O prognóstico é particularmente grave.
Palabras claveEncefaliteSíndroma de Lennox-GastautSíndroma de WestSíndroma epiléptica catastróficaSíndroma HHECategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosTécnicas exploratorias
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