Objectivo. No presente trabalho são revistas as alternativas de tratamento não farmacológico, nos casos de doentes com epilepsias, tanto focais como generalizadas, refractários ao tratamento farmacológico habitual. Desenvolvimento. A estimulação do nervo vago (VNS) é uma técnica paliativa de recente utilização, cujo mecanismo de acção é mal conhecido. Analisam-se os ensaios clínicos existentes até a actualidade e suas principais indicações e contra-indicações. Embora a utilização da dieta cetogénica (DC) data aos anos 20, ultimamente tem havido um ressurgimento na sua utilização e publicaram-se diversos trabalhos realizados em crianças com epilepsias de difícil controlo. Os aspectos metabólicos e endócrinos complexos deste tipo de dieta tornam difícil a selecção dos doentes a possíveis candidatos. A cirurgia com bisturi gama não é nada mais do que uma técnica cirúrgica, que foi revista neste trabalho pela sua utilização inovadora nos casos de epilepsias refractárias, e especialmente nas epilepsias mesiais (mediais), temporais e hamartomas hipotalâmicos. Conclusões. A VNS e a DC são tratamentos alternativos para doentes não adequadamente controlados com tratamento farmacológico e que não são candidatos à cirurgia da epilepsia. A cirurgia com bisturi gama é uma técnica cirúrgica de recente utilização nos nossos doentes.
Palabras claveCirurgia com bisturi gamaDieta cetogénicaHamartoma diencefálicoCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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