Se hizo un estudio comparativo de la excreción urinaria de ácido D-glucárico (ADG) y actividad de g-glutamiltransferasa (GGT) y concentración de bilirrubina séricas como marcadores de inducción enzimática en 89 pacientes adultos (56 hombres y 33 mujeres) que recibían un tratamiento crónico con fenobarbital, fenitoína, carbamacepina y valproato. Como en la mayoría de los casos, estos fármacos se administraban en politerapia; la dosificación se expresó en unidades/día, de acuerdo con un sistema de puntuación previamente descrito, que reflejaría la capacidad inductora de la combinación de fármacos administrados. Se encontró una elevada prevalencia de resultados mayores que el límite superior de referencia para el ADG urinario (93,2%) y GGT sérica (80,6%). Con respecto a la bilirrubina y sus fracciones conjugada y no conjugada se encontró un gran solapamiento de los valores con relación al grupo control. Los niveles de las distintas variables bioquímicas presentaron correlaciones significativas con la dosificación diaria de los fármacos administrados, sobre todo en el caso del ADG (r= 0,773, p< 0,001). Al hacer una dicotomía en función del sexo, mejoraron las correlaciones en los hombres y empeoraron de forma significativa en las mujeres. Este hecho podría deberse a una mayor variabilidad interindividual de respuesta a los inductores tipo fenobarbital en los pacientes de sexo femenino. El ADG urinario parece un mejor marcador de inducción enzimática que la GGT y la bilirrubina y sus fracciones séricas, cuya utilidad parece muy limitada en estos casos. La separación de las isoformas de la GGT no proporcionó ninguna información adicional de interés práctico con respecto a la actividad enzimática total.
Palabras claveÁcido D-glucáricoBilirrubinaFármacos antiepilépticosFormas enzimáticasg-GlutamiltransferasaInducción enzimáticaCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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