Introducción La epilepsia del lóbulo temporal es la más frecuente de las epilepsias relacionadas con la localización y una de las más refractarias al tratamiento farmacológico. La lobulectomía temporal suprime las crisis en muchos de estos pacientes, lo que hace mejorar su calidad de vida.
Caso clínico Paciente de 45 años, que empezó con crisis parciales simples y secundariamente generalizadas en la primera infancia; bien controlado durante la adolescencia, con 23 años comenzó con crisis parciales complejas, resistentes a diversos fármacos antiepilépticos. Se le realizó una evaluación prequirúrgica completa y una lobulectomía temporal anterior izquierda con 44 años; evolucionó favorablemente tras la cirugía. El diagnóstico final fue de esclerosis temporal mesial, asociada a una heterotopía neuronal subcortical de la región parahipocampal. Aplicado al paciente y en sentido amplio, se realiza una discusión semiológica y etiológica, se definen las bases que sustentan la cirugía, las áreas que componen la zona epileptógena y las pruebas neurofisiológicas, de neuroimagen estructural y funcional y neuropsicológicas que las miden. Asimismo, se analizan las distintas técnicas de resección del lóbulo temporal, se establece una hipótesis etiopatogénica en función de los resultados histopatológicos y se comentan algunos aspectos generales relacionados.
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