Acción de quetiapina en dosis bajas sobre las manifestaciones psicóticas, incapacidad motora y estrés del cuidador en pacientes con enfermedad de Parkinson
Introducción Quetiapina es un nuevo neuroléptico farmacológicamente semejante a clozapina, el medicamento más eficaz sobre las manifestaciones psicóticas de la enfermedad de Parkinson (EP). A diferencia de ésta, sin embargo, no induce agranulocitosis y no se exigen por ello controles hematológicos.
Objetivos Determinar la tolerancia y eficacia en dosis bajas de quetiapina sobre las manifestaciones psicóticas, alteraciones del sueño y estrés del cuidador en pacientes con EP y psicosis dopaminomimética.
Pacientes y métodos Evaluamos prospectivamente en un estudio abierto, durante 16 semanas, el efecto de quetiapina sobre siete pacientes consecutivos con EP y psicosis dopaminomimética. La medicación antiparkinsoniana se mantuvo estable a lo largo del estudio. Los síntomas motores se evaluaron mediante la subescala UPDRS parte 3, escala de Schwab-England y estadios de Hoehn-Yahr. Se puntuó separadamente el efecto de quetiapina sobre alucinaciones y delirio, trastornos del sueño y estrés del cuidador, aparte de la puntuación global en el Inventario Neuropsiquiátrico (INP) e impresión clínica final de los investigadores y cuidadores.
Resultados Un paciente falleció por causas no relacionadas. Bajo una dosis media de quetiapina de 24,9 mg/d (12,5-37,2), en ningún paciente se agravaron las manifestaciones motoras, tanto subjetivamente como en la puntuación media de la escala UPDRS en estado on (35,5 ± 4,5 frente a 32,8 ± 5,2). En un paciente desaparecieron las discinesias por levodopa. El INP mejoró tanto en la puntuación global, alucinaciones y delirio, trastorno del sueño y estrés del cuidador. La eficacia se calificó como buena o muy buena en la mitad de los pacientes por parte del cuidador y del evaluador. Un paciente desarrolló un estado confusional bajo 25 mg/d de quetiapina, pero obtuvo una respuesta beneficiosa con 12,5 mg.
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