Objective. To describe the current state of knowledge and clinical features of patients with othostatic intolerance. Method. Patients with orthostatic intolerance can be classified in two types. In one of them, sympathetic activity is diminished and they have hypotension when they stand up. This becomes chronic in patients with central or peripheral neurodegenerative diseases and is acute in those with vasovagal syncope. In the second type of orthostatic intolerance patients display an increase in sympathetic activity, without arterial hypotension and a notable tachycardia, this is called postural tachycardia syndrome. The mechanism responsible for this type of orthostatic intolerance and the exact cause of the characteristic symptoms are unknown. Diverse theories include a neuropathic lesion that affects the nerves in the lower part of the body in a selective fashion or a congenital or acquired defect in the neuronal norepinephrine transporter. Conclusions. Orthostatic intolerance is the difficulty experienced by patients to remain standing due to a dysfunction of the autonomic nervous system. Orthostatic intolerance occurs when efferent sympathetic activity is notably diminished or, paradoxically, in patients in whom efferent sympathetic activity increases in an exaggerated manner when they stand up.

Objetivo Describir el conocimiento actual y las características clínicas de los pacientes con la intolerancia ortostática.

Desarrollo Los pacientes con intolerancia ortostática pueden clasificarse en dos tipos. En uno de ellos, la actividad simpática esta disminuida y tienen hipotensión al ponerse de pie. Esto ocurre de forma crónica en pacientes con enfermedades neurodegenerativas centrales o periféricas y de forma aguda en el síncope vasovagal. En el segundo tipo de intolerancia ortostática los pacientes muestran un aumento en la actividad simpática, sin hipotensión arterial y con marcada taquicardia, tal es el caso del síndrome de taquicardia postural. El mecanismo responsable de este tipo de intolerancia ortostática y la causa precisa de los síntomas característicos son desconocidos. Diversas teorías incluyen una lesión neuropática que afecta selectivamente a los nervios de la parte inferior del cuerpo o a una deficiencia congénita o adquirida del gen transportador de norepinefrina.

Conclusiones La intolerancia ortostática es la dificultad para permanecer en posición de pie debido a una disfunción del sistema nervioso autónomo. La intolerancia ortostática ocurre cuando la actividad simpática eferente está marcadamente disminuida o paradójicamente, en pacientes en los que la actividad simpática eferente aumenta de manera exagerada al ponerse de pie